2015年临床助理医师考试巩固试题及答案（10）

　　女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。2004

　　(121~123共用题干)

　　121.该病最可能的原因是

　　A.肿瘤

　　B.结石

　　C.蛔虫

　　D.炎性狭窄

　　E.先天畸形

　　本题正确答案：B

　　解析：患者上腹痛史，出现的绞痛症状提示有胆道结石，而发热提示有感染。

　　122.该病人首选检查方法是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.PTC

　　E.ERCP

　　本题正确答案：A

　　解析：B超检查发现胆囊结石即可确诊，正确诊断率在96%以上，是首选方法。

　　123.若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是

　　A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

　　B.给予有效足量抗生素

　　C.应用肾上腺皮质激素

　　D.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流

　　E.使用多巴胺等药物维持血压

　　本题正确答案：D

　　解析：病人出现了Reynolds五联症(腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统抑制)，说明出现了急性梗阻性化脓性胆管炎，急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。

　　肢男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。 2004

　　(124~125共用题干)

　　124.首先考虑的诊断是

　　A.神经源性休克

　　B.感染性休克

　　C.中度低血容量性休克

　　D.重度低血容量性休克

　　E.过敏性休克

　　本题正确答案：D

　　解析：患者有严重外伤史，可能损伤腹内脏器导致大出血，出现失血性休克症状的表现，当收缩压低于70mmHg时，为重度休克。

　　125.首选的治疗措施是 2004

　　A.静脉用强心药物

　　B.立即手术治疗

　　C.迅速补充平衡盐溶液

　　D.利尿剂改善，肾功能

　　E.应用抗生素

　　本题正确答案：C

　　解析：虽然失血性休克丧失的主要是血液，但补充血容量时，并不需要全部补充全血。而应抓紧时间及时增加静脉回流。首先可经静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液。

　　男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端.耻骨结节上外方有4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。2004

　　(126~127共用题干)

　　126.该病人最可能的诊断是2004

　　A.股疝

　　B，隐睾

　　C.交通性鞘膜积液

　　D.腹股沟斜疝

　　E.腹股沟直疝

　　本题正确答案：E

　　解析：老年男性，疝块位于耻骨结节上外方，未进入阴囊等都支持直疝。

　　127.该病人最有效的治疗方法是

　　A.用棉线束带或绷带压迫内环口

　　B.禁烟、控制呼吸道感染

　　C.注射硬化剂

　　D.疝修补术

　　E.疝囊高位结扎术

　　本题正确答案：A

　　解析：患者是老年男性，年老体弱，不耐受手术，疝块未发生嵌顿绞窄，可先予棉线束带或绷带压迫内环口治疗。

　　男性，74岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。 2004

　　(128~129共用题干)

　　128.该病人热量每天基本需要量是

　　A.800kcal

　　B.1200kcal

　　C.1500kcal

　　D.2000kcal

　　E.2500kcal

　　本题正确答案：E

　　解析：简易估计热量的方法是每天的基本需要量=25kcal/kg×体重。此患者由于做完大手术并且有肠管引流，需要增加50%～100%。

　　129.首选的治疗措施是

　　A.急症手术

　　B.肠外营养

　　C.要素饮食

　　D.普通饮食

　　E.输血

　　本题正确答案：C

　　解析：患者全胃切除，吸收功能受限，需要给予要素饮食。

　　女，38岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其它器官系统未见异常 2001

　　(130~131共用题干)

　　130.在询问病史时，对诊断帮助最小的是

　　A.家族中有乳癌病史

　　B.EB病毒感染史

　　C.结婚年龄

　　D.生育史

　　E.月经史

　　本题正确答案：B

　　解析：此患者怀疑乳腺癌的可能，虽然乳腺癌的病因尚不清楚，但是我们认为与结婚年龄、生育史、月经史、家族中有乳癌病史等有关，但是与EB病毒感染史无关。

　　131.若体检结果为T2N，Mo，按TNM分期法应属于

　　A.0期

　　B.I期

　　C.Ⅱ期

　　D. Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　本题正确答案：C

　　解析：Ⅱ期：T0～1N1M0。T2N0～1M0，T3N0M0。

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