21.男,70岁,70%烧伤第2日,收缩压:80mmHg,呼吸率34次/分,每小时平均尿量18ml,有黑色大便,血胆红素36μlmol/L,血小板40×109/L,Glasgow计分:5分,目前最恰当的诊断是 2001
A.ARDS
B.ARF
C.DIC
D.ATN
E.MSOF
本题正确答案:E
解析:患者有严重创伤史,现在同时出现心、肝、肾的功能障碍,符合MSOF的诊断要求。
22.下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 2003
A.动脉血和尿的PH值
B.动脉血PH值和HCO3-
C.动脉血和静脉血PH值
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的PH值
本题正确答案:B
解析:动脉血pH值能够反映酸中毒的质和严重程度。HCO3-则能反映代偿情况。
23.难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的鉴别方法是
A.排泄性尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT
本题正确答案:D
解析:肾动脉造影有助于早期发现肾实质内肿瘤,有助于与肾囊肿鉴别。
24.男性,因交通事故致脾破裂,入院时血压80/60mmHg,脉搏120次/分,神志尚清,口渴,肤色苍白,尿少,估计失血量 2003
A.100~300ml
B.400~600ml
C.800~1600ml
D.1800~2000ml
E.大于2000ml
本题正确答案:C
解析:患者失血量达总量的20%(1000ml)时,会出现明显的血容量不足,血压不稳等休克症状。
25.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗 2000
A.低分子右旋糖苷
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.西地兰
E.糖皮质激素
本题正确答案:C
解析:多巴酚丁胺对心肌有正性肌力作用,能增加CO,降低PCWP,改善心泵功能。
26.45岁女性,严重骨盆骨折,24小时尿量200ml,血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是 2002
A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射
B.11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射
C.口服钠型树脂10g,每日三次
D.血液透析
E.输同型库存血200ml
本题正确答案:E
解析:库存血由于细胞破裂会有大量的钾离子,现在患者有高钾血症,故不宜再输入库存血。
27.低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏 2001
A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.钙
本题正确答案:A
解析:临床上镁缺乏者常伴有钾和钙的缺乏。低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑镁缺乏。对镁缺乏有诊断价值的是镁负荷实验。
28.治疗感染性休克时,纠正血容量不足的最适宜输液方案是 2001
A.以平衡盐溶液为主,配合适量血浆或全血
B.以胶体溶液(如代血浆)为主
C.以等渗生理盐水和代血浆为主
D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主
E.以全血配合等渗葡萄糖溶液
本题正确答案:A
解析:平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿,因此以平衡盐溶液为主,配合适量的血浆或者是全血。
29.补钾速度一般每小时不宜超过 2003
A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50mmol
本题正确答案:B
解析:静脉补钾有浓度和速度的限制,如输入过快将有致命危险。溶液应缓慢滴注,输入钾量控制在20mmol/h以下。
30.一位体重60kg的女患者,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上,宜输注下列何种血制品 2002
A.红细胞悬液(添加剂红细胞)
B.保存全血
C.洗涤红细胞
D.新鲜冰冻血浆
E.新鲜全血
本题正确答案:C
解析:患者的血压已经稳定,不需要再补充血容量,补液太多反而增加心脏负担。只需补充洗涤红细胞即可。
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