2015年临床助理医师考试巩固试题及答案（12）

　　31.男性，52岁.吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗一X线胸片：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性，最可能的诊断是

　　A.浸润型肺结核空洞形成

　　B.慢性纤维空洞型肺结核

　　C.左上肺癌性空洞形成

　　D.左上肺脓肿

　　E.左上肺炎

　　32.男性，60岁;因患甲状腺瘤住院准备行手术治疗。在花园内散步中突然摔倒，意识不清，呼吸断续，颈动脉搏动、脉搏消失。首选的抢救措施是

　　A.抬回病房

　　B.照心电图

　　C.立即工人呼吸，心外按压

　　D.开放静脉

　　E.心内注射肾上腺素

　　33男性，55岁，血压]80/110mmHg，服降压药后血压控制在130-140/80-90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量。该例最可能的诊断是

　　A.高血压病Ⅱ期

　　B.高血压病Ⅲ期

　　C.高血压病Ⅰ期

　　D.肾动脉狭窄

　　E.慢性肾小球肾炎

　　34.男性，40岁，原有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣中度关闭不全。一年来劳力时心慌、气短。两大来心慌气短加重。检查心界向左下扩大，心律完全不整，心音强弱不一，心率120次/分，脉率80次/分，肺清。最佳治疗方案是

　　A.洋地黄制剂，如静注西地兰，减慢心室率

　　B.利尿剂减轻。已脏负担

　　C.ACE-I改善血流动力学异常

　　D.β受体激动剂如多巴胺提高心肌收缩力

　　E.电复律去除心力衰竭诱因

　　35.男性，60岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，测左室射血分数40%，日常活动不引起症状。该病人的心功能诊断是

　　A.无症状性心力衰竭

　　B.心功能Ⅱ级

　　C.心功能Ⅲ级

　　D.心功能Ⅳ级

　　E.心功能Ⅰ级

　　36.男性，25岁，劳动后上腹痛1周，有空腹痛及夜间痛，黑便3天。查体：BP 120/80mmHg，心率80次/分，心肺(-)，腹软，上腹轻压痛无反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，肝区叩痛(-)。化验：大便潜血阳性，Hb 105g/l。此患者最可能的诊断为

　　A.十二指肠球部溃疡

　　B.胃癌

　　C.急性胃粘膜病变

　　D.急性胰腺炎

　　E.Crohn病

　　37.男性，30岁，患肝硬化合并腹水，近2大发热寒战伴腹痛腹泻。查体：T 38.5℃，全腹压痛，抽腹水为黄色微混浊液体。为尽快确诊应首选的检查是

　　A. 腹水培养

　　B.血细菌培养

　　C.腹水涂片找细菌

　　D.腹平片检查

　　E.血常规检查

　　38.男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重一年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1-3次/日。一年来体重下降孔。人院查：血压、心肺未见异常，腹软，上腹偏左轻压痛，余未见明显异常;;辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，血糖 11.1mmol/L，血淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色(+);B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质内可见 0.5cm x 0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。下列疾病可能性最大的是

　　A.功能性消化不良

　　B.糖尿病

　　C.慢性胰腺炎

　　D.胰腺癌

　　E.胰高血糖素瘤综合征

　　39.男性，18岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(++++)，定量 4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g/L，胆固醇、甘油三酯正常。下列诊断最可能的是

　　A.糖尿病肾病

　　B.急性肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.功能性蛋白尿

　　E.慢性肾炎视野

　　40.男性，23岁。1周前婚检血压140/92mmHg，尿蛋白(+++)，沉渣 RBC 0-1/HP。其临床诊断可能是

　　A.急性肾炎

　　B.隐匿性肾小球肾炎

　　C.慢性肾炎

　　D.原发性高血压肾损害

　　E.遗传性肾炎

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