2015年临床助理医师考试巩固试题及答案（12）

　　41.男性，24岁。今晨发烧，4个时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120/80mmHg。Hb 130g/l。，血白细胞 10.2 x 1000000000/L。尿蛋白(++++)，沉渣 RBC满(变形红细胞90%)。血ALT正常，Alb 40g/L，胆固醇 4.0mmol/L。lgA4.2g/L，lgG 0.4g/L，C3 0.9g/L。BUN　6mmol/L, Scr 90μmol/L 其临床诊断可能是

　　A.急性肾炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.lgA肾病

　　D.急进性肾炎

　　E.隐匿性肾小球疾病

　　42. 女性，25岁。体检发现无症状蛋白尿，尿蛋白定量 0.7g/24h，血压110/70mmHg，血肌酐88μmol/L，血清补体和双肾B超检查均正常。下列检查中对诊断最有帮助的是

　　A.血清免疫球蛋白测定

　　B.血清抗核抗体测定

　　C.肾活检病理检查

　　D.肌配清除率测定

　　E.肾脏CT检查

　　43.男性，31岁。高热、皮肤粘膜出血2周，血红细胞 2.5 X 1000000000000/L，白细胞 14.3 X 1000000000/L，血小板 55 X 1000000000/L，骨髓原粒 + 早幼粒90%。最适当的治疗是

　　A.强的松+环磷酰胺

　　B.强的松+长春新碱

　　C.马利兰

　　D.苯丁酸氮芥

　　E.HOAP方案

　　44.女性，40岁。低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾助下10cm。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞计数200 X 1000000000/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性。诊断为

　　A.急性粒细胞性白血病

　　B.慢性粒细胞性白血病

　　C.慢性淋巴细胞性白血病

　　D.慢粒急变

　　E.类白血病反应

　　45.女性，20岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb 80g/L 白细胞正常.血小板3OX 1000000000/L，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是

　　A.慢性ITP

　　B.慢性再障

　　C.缺铁性贫血

　　D.慢性ITP并缺铁性贫血

　　E.溶血性贫血

　　46.男性，15岁，自幼轻微外伤后出血不止，因右膝关节肿胀5天人院。查：皮肤粘膜无出血，出血时间1分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常。疾病分类属于

　　A.血管壁功能异常

　　B.血小板异常

　　C.凝血活酶生成障碍

　　D.凝血酶生成障碍

　　E.纤维蛋白生成障碍

　　47.男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月。查体：恶液质，无欲状;甲状腺Ⅰ°肿大，无明显杂音，肺(-)，心率54次/分，心尖部队Ⅱ-Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹除舟状外无阳性发现，双下肢肌力Ⅱ-Ⅲ级，牌反射减弱。便潜血、胸片均为阴性。首先应进行的检查是

　　A。腹部B型超声波

　　B，消化道造影

　　C.T3、T4

　　D.UCG

　　E.结核菌素试验

　　48.男性，72岁，腹泻3天，神志不清1天，尿量多。T37.5℃，BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥。尿糖(++++)，尿酮体(±)。可能的诊断是

　　A.中毒性痢疾

　　B.脑血管意外

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　E.感染中毒性脑病

　　49.患者，女性，33岁，恶心、呕吐，体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色泽暗黑，口腔粘膜、舌可见黑色素沉着。实验室检查：血糖3.0 mol/L，血钠 120 mmol/L，血钾 5.8 mmol/L。你认为此病人最可能的诊断是

　　A.溃疡病

　　B.肝硬化

　　C.慢性肾L腺皮质功能不全

　　D.血色病

　　E.胰岛细胞瘤

　　50.女性，42岁，多饮，多尿，血pH7.5，血钾 3.1mmol/L。下列疾病可能性最大的是

　　A.糖尿病

　　B.尿崩症

　　C.原发性醛固酮增多症

　　D.甲亢

　　E.清病

　　41.男性，24岁。今晨发烧，4个时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120/80mmHg。Hb 130g/l。，血白细胞 10.2 x 1000000000/L。尿蛋白(++++)，沉渣 RBC满(变形红细胞90%)。血ALT正常，Alb 40g/L，胆固醇 4.0mmol/L。lgA4.2g/L，lgG 0.4g/L，C3 0.9g/L。BUN　6mmol/L, Scr 90μmol/L 其临床诊断可能是

　　A.急性肾炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.lgA肾病

　　D.急进性肾炎

　　E.隐匿性肾小球疾病

　　42. 女性，25岁。体检发现无症状蛋白尿，尿蛋白定量 0.7g/24h，血压110/70mmHg，血肌酐88μmol/L，血清补体和双肾B超检查均正常。下列检查中对诊断最有帮助的是

　　A.血清免疫球蛋白测定

　　B.血清抗核抗体测定

　　C.肾活检病理检查

　　D.肌配清除率测定

　　E.肾脏CT检查

　　43.男性，31岁。高热、皮肤粘膜出血2周，血红细胞 2.5 X 1000000000000/L，白细胞 14.3 X 1000000000/L，血小板 55 X 1000000000/L，骨髓原粒 + 早幼粒90%。最适当的治疗是

　　A.强的松+环磷酰胺

　　B.强的松+长春新碱

　　C.马利兰

　　D.苯丁酸氮芥

　　E.HOAP方案

　　44.女性，40岁。低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾助下10cm。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞计数200 X 1000000000/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性。诊断为

　　A.急性粒细胞性白血病

　　B.慢性粒细胞性白血病

　　C.慢性淋巴细胞性白血病

　　D.慢粒急变

　　E.类白血病反应

　　45.女性，20岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb 80g/L 白细胞正常.血小板3OX 1000000000/L，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是

　　A.慢性ITP

　　B.慢性再障

　　C.缺铁性贫血

　　D.慢性ITP并缺铁性贫血

　　E.溶血性贫血

　　46.男性，15岁，自幼轻微外伤后出血不止，因右膝关节肿胀5天人院。查：皮肤粘膜无出血，出血时间1分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常。疾病分类属于

　　A.血管壁功能异常

　　B.血小板异常

　　C.凝血活酶生成障碍

　　D.凝血酶生成障碍

　　E.纤维蛋白生成障碍

　　47.男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月。查体：恶液质，无欲状;甲状腺Ⅰ°肿大，无明显杂音，肺(-)，心率54次/分，心尖部队Ⅱ-Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹除舟状外无阳性发现，双下肢肌力Ⅱ-Ⅲ级，牌反射减弱。便潜血、胸片均为阴性。首先应进行的检查是

　　A。腹部B型超声波

　　B，消化道造影

　　C.T3、T4

　　D.UCG

　　E.结核菌素试验

　　48.男性，72岁，腹泻3天，神志不清1天，尿量多。T37.5℃，BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥。尿糖(++++)，尿酮体(±)。可能的诊断是

　　A.中毒性痢疾

　　B.脑血管意外

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　E.感染中毒性脑病

　　49.患者，女性，33岁，恶心、呕吐，体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色泽暗黑，口腔粘膜、舌可见黑色素沉着。实验室检查：血糖3.0 mol/L，血钠 120 mmol/L，血钾 5.8 mmol/L。你认为此病人最可能的诊断是

　　A.溃疡病

　　B.肝硬化

　　C.慢性肾L腺皮质功能不全

　　D.血色病

　　E.胰岛细胞瘤

　　50.女性，42岁，多饮，多尿，血pH7.5，血钾 3.1mmol/L。下列疾病可能性最大的是

　　A.糖尿病

　　B.尿崩症

　　C.原发性醛固酮增多症

　　D.甲亢

　　E.清病

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