2015年临床助理医师考试巩固试题及答案（12）

　　第61-62题共用题于：

　　女性，15岁。2周前咽痛。、流涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近一周来心悸、胸闷、气急，两天来夜间不能平卧，并且反复出现黑腾人院诊治。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-4导ST抬高 0.1-0.2mV，Ⅲ度房

　　室传导阻滞。尿蛋白(+)，RBC 10/HP。

　　61.最可靠的诊断为

　　A.重症心肌炎

　　B.急性心肌梗塞

　　C.心肌病

　　D.急性肾炎

　　E. 以上都不是

　　62.人院查体：BP 100/60mmHg，心率40次/分，心脏扩大，心尖部闻及S3奔马律，双肺底中度湿罗音。考虑反复发生黑股的原因是

　　A.心力衰竭

　　B. 心源性休克

　　C.Ⅲ度房室传导阻滞

　　D.中枢神经系统感染

　　E.脑栓塞

　　第63-64题共用题干：

　　女性，26岁，服甲胺磷30ml，昏迷2小时人院。立即洗胃输液治疗。当洗胃至2000ml时，抽出液为血性，于是停止洗胃。持续静脉点滴阿托品，解磷定10小时后，患者清醒，维持治疗至症状完全消失。第3大始阿托品改为口服，停用解磷定，当晚患者突发心悸气短，出汗流涎，检查双肺只有散在湿罗音，心律齐，心率70次/分。

　　63.导致患者病情加重的原因首先考虑

　　A.服毒量过大

　　B.洗胃不彻底，毒物未被彻底清除

　　C.甲胺磷代谢过程中毒性物质增强

　　D.治疗药物减量过早

　　E.病情好转后未注意休息

　　64.下一步治疗最重要的是

　　A.呼吸机辅助呼吸

　　B.度冷丁肌肉注射

　　C.静脉点滴氨茶碱

　　D.补充葡萄糖

　　E.静脉给予阿托品、解磷定

　　第65-66题共用题干：

　　女性，22岁。l个月来低热、咳嗽，偶有疾中带血丝，伴乏力，胸透示“右肺炎症”，给予先锋Ⅴ号等抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿尿量逐渐减少。查体：血压160/l00mmHg，右肺少许湿罗音，双下肢浮肿，化验红蛋白 80g/L，尿蛋白(+++)，红细胞20-30/HP，白细胞0-5/HP，颗粒管型0-2，血肌配500μmol/L，尿素氮25mmol/t，血清抗肾小球基膜抗体(+)，诊为“急进性肾小球肾炎Ⅰ型”。

　　65.原发性急进性肾炎Ⅰ型好发于

　　A.青少年

　　B.中青年

　　C.中年

　　D.中老年

　　E.老年

　　66.对原发性急进性肾炎Ⅰ型有较好疗效的方法是

　　A.血浆置换疗法

　　B.口服皮质激素与细胞毒药

　　C.甲基强的松龙冲击疗法

　　D.四联疗法

　　E.在皮质激素与细胞毒药的基础上加用甲基强的松龙冲击

　　第67-68题共用题干：

　　男性，24岁。贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L，红细胞2.0 X 1000000000000/L，白细胞 2 X 1000000000/L，血小板 27 X 1000000000/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。

　　67.最可能的诊断是

　　A.急性白细胞

　　B.原发性血小板减少性紫癫

　　C.骨髓增生异常综合征(RAEB)

　　D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E.再生障碍性贫血

　　68.该患者应首选的治疗措施是

　　A.利血生

　　B.肿瘤诱导分化剂

　　C.抗胸腺细胞球蛋白(ATG)

　　D.雄性激素

　　E.糖皮质激素

　　第69-70题共用题干：

　　8岁男童，自2岁开始尿量多、口渴、多饮，症状逐渐加重，目前每日尿量6L，智力正常;查体消瘦，口唇干燥。尿渗透压低。

　　69.最可能的诊断是

　　A.中枢性尿崩症

　　B.Ⅰ型糖尿病

　　C.肾性尿崩症

　　D.Bartter综合征

　　E.尿崩症

　　70.本病人如为完全性中枢性尿崩症，以下各项中正确的是

　　A.血钠>140mmol/L，血渗透压>290mmol/L

　　B.为常染色体显性遗传的尿崩症

　　C.禁水后尿量减少，尿渗透压500mmol/L

　　D.外伤也是可能原因

　　E.注射加压素后尿渗透压增加8%

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