2015年临床助理医师笔试精编试题及答案（12）

　　(32～33题共用题干)

　　男孩，2岁，因发热，头痛，呕吐1周入院。体检：体温39℃，神志倦怠，嗜睡，颈部抵抗，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心、肺、腹部体格检查未见异常。巴氏征(+)，脑脊液：蛋白750mg/L，糖1.4mmol/L。细胞数为400×106/L，单核0.65%

　　32.该患儿最有可能的诊断是

　　A 结核性脑膜炎

　　B 化脓性脑膜炎

　　C 隐球菌性脑膜炎

　　D 病毒性脑膜炎

　　E 脑脓肿

　　33.该患儿的治疗应考虑用

　　A 青霉素+氯霉素

　　B 异烟肼+利福平+链霉素+强的松

　　C 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　D 干扰素+对症处理

　　E 氟康唑

　　(34～36题共用题干)

　　患儿，2岁，发热1个月，伴乏力，盗汗，阵发性痉挛性咳嗽，肺部可闻及少许干啰音。

　　34.应首先进行何种检查，以明确诊断

　　A 血常规

　　B 血培养

　　C PPD试验

　　D 胸部X线摄片

　　E 咽拭子荧光抗体技术

　　35.若患儿胸片示肺门淋巴结肿大，首先应采取哪项治疗方案

　　A 异烟肼+利福平

　　B 异烟肼+链霉素

　　C 异烟肼+乙胺丁醇

　　D 异烟肼+吡嗪酰胺

　　E 青霉素+氯霉素

　　36.经抗结核治疗后，其临床痊愈标准是

　　A 稳定1年，无活动者

　　B 稳定1年半，无活动者

　　C 稳定1年半，血沉正常者

　　D 稳定2年，无活动者

　　E 稳定2年，血沉正常者

　　四、A4型题

　　(37～43题共用题干)

　　患儿，男，9个月，发热、咳嗽2周，伴面色苍白，气促，有与结核病患者接触史，体温39.8℃，呈弛张热，浅表淋巴结豌豆大小。颈部抵抗，两肺可闻及细小湿啰音，肝肋下3cm，质中，脾肋下未及，克氏征阳性。胸部X线透视阴性

　　37.为明确诊断，应首先做哪项检查

　　A PPD试验

　　B 肺部X线正侧位摄片

　　C 痰找结核菌

　　D 血TB-IgG检测

　　E 腰椎穿刺送脑脊液检查

　　38.该患儿最可能的诊断是

　　A 急性粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

　　B 急性全身性粟粒性结核

　　C 化脓性脑膜炎

　　D 急性支气管肺炎

　　E 肺含铁血黄素沉着症

　　39.为明确是否患有结核性脑膜炎，应选择下列哪项可达到敏感、迅速且特异性高的方法

　　A OT溶液1：2000试验

　　B 血清ELISA

　　C 脑脊液PCR方法检测结核菌

　　D 血清PPD-IgG检测

　　E 脑脊液检测糖及氯化物

　　40.该患儿应用哪种方案

　　A 异烟肼+利福平

　　B 异烟肼+利福平+链霉素

　　C 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

　　D 异烟肼+利福平+链霉素+强的松

　　E 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

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