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2015年临床助理医师笔试精编试题及答案(13)

来源:考试吧 2014-12-24 14:08:07 要考试,上考试吧! 临床助理医师题库
考试吧整理了“2015年临床助理医师笔试精编试题及答案”,希望能给考生的备考带来帮助,更多内容请关注考试吧执业医师考试频道。

  51.★早期慢性支气管炎肺部X线表现是

  A.两肺纹理增粗、紊乱

  B.肺野透亮度增加

  C.胸廓扩张、肋间增宽

  D.膈肌下降

  E.无特殊征象

  本题正确答案:E

  题解:本病X线检查早期无异常发现,随着病变的进展,可有肺纹理增多、增粗、紊乱,呈网状或条索状,延伸到肺野周边。

  52.★慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

  A.慢性咳嗽

  B.晨起咳痰量多

  C.逐渐加重的呼吸困难

  D.发作性喘息

  E.常继发肺部感染

  本题正确答案:C

  题解:本病发展缓慢,以慢性支气管炎为基础者,常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急,以后发展到走平路时,其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。

  53.★女性,56岁。慢性咳嗽、咳痰3年,每年冬季发作,多持续3-4个月,近1周再次出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,无发热、呼吸困难。查血WBC7.0×109/L,分叶68%,淋巴30%,嗜酸1%,单核1%,尿常规正常,胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能:FVC正常,FEV1/FVC正常,FEV1正常,DLCO正常。最恰当的诊断是

  A.慢性阻塞性肺病(COPD)

  B.肺结核

  C.支气管哮喘

  D.支气管扩张

  E.慢性支气管炎

  本题正确答案:E

  题解:综合各项症状、体征、实验室检查,诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。

  老年男性。反复咳嗽咳痰4~5年,近2个月来病情加重,痰量多,青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体:背部双下肺野可闻湿啰音,血WBC7.6×109/L,N76%

  (54~56共用题干)

  54.★该病人诊断应为

  A.慢性支气管炎慢性迁延期

  B.慢性支气管炎,阻塞性肺气肿

  C.慢性支气管炎,急性发作期

  D.支气管肺癌合并感染

  E.肺脓肿

  本题正确答案:A

  题解:慢性支气管炎临床分期:①急性发作期:急性感染发作在1周内;②慢性迁延期;症状迁延1个月以上;③临床缓解期:症状轻微或基本消失,保持2个月以上。

  55.★★★指导治疗,下列哪项检查最有意义

  A.胸部X线检查

  B.胸部CT

  C.痰培养+药敏

  D.纤维支气管镜

  E.血培养

  本题正确答案:C

  题解:患者突出的问题是感染症状未能控制。

  56.★★★患者疗效欠佳的主要原因是

  A.未进行痰液引流

  B.病毒细菌感染

  C.未使用广谱抗生素

  D.营养不佳

  E.未进行心理治疗

  本题正确答案:A

  题解:患者痰量多,抗生素治疗效果欠佳,考虑与痰液引流不畅有关。

  57.★★★干性支气管扩张症的主要症状是

  A.反复咳嗽

  B.反复咯血

  C.大量脓痰

  D.营养不良

  E.肌肉酸痛

  本题正确答案:B

  题解:慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血为支气管扩张的常见症状,有部分病人平时可无咳嗽,惟一症状为反复咯血,即所谓“干性支气管扩张症”,常继发于肺结核病所致的上叶病变。

  58.★使支气管扩张患者保持呼吸道引流通畅的方法,不正确的是

  A.强镇咳剂

  B.祛痰剂

  C.体位引流

  D.支气管舒张药

  E.纤维支气管镜吸痰

  本题正确答案:A

  题解:支气管扩张症的治疗主要是感染的防和治,防止感染的关键在于加强呼吸道的痰液引流。强镇咳剂不利于保持呼吸道引流通畅。

  59.★女,30岁。受凉后高热,寒颤,咳嗽,咳铁锈色痰3天。体检:体温38.5℃,右上肺语颤增强,有湿啰音。血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为:

  A.上呼吸道感染

  B.急性支气管炎

  C.肺炎球菌肺炎

  D.急性肺脓肿

  E.肺结核

  本题正确答案:C

  题解:肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人,多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史,患者可有寒战高热,发病1~2天后可出现具特征性的铁锈色痰,典型病例可见患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征,累及胸膜时,可有胸膜摩擦音。

  60.★★★男,75岁,1周前因感冒咳嗽、咳痰,量多,黏稠带血,后变为红色胶冻样痰。查体:心率120次/分,右肺叩浊,呼吸音低,偶有湿啰音。WBC10.0×109/L,X线显示右上肺大片密度增高阴影,内有多个小透亮区,水平叶裂呈弧形下坠,最可能诊断为

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.肺炎球菌肺炎

  C.干酪性肺炎

  D.克雷伯杆菌肺炎

  E.支气管肺炎

  本题正确答案:D

  题解:克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰,常伴气急、发绀及意识障碍,可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。

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