41.符合过敏性紫癜的实验室检查是
A.血小板减少
B.出血时间延长
C.凝血时间延长
D.毛细血管脆性试验可阳性
E.血块收缩不良
本题正确答案:D
题解:过敏性紫癜患者白细胞计数大多正常,伴感染时可增高,有寄生虫感染者嗜酸性粒细胞可增多。失血过多可伴贫血。部分病人束臂试验阳性,血小板计数、出血时间及凝血象均正常。
42.上消化道出血最常见的原因是
A.消化性溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
本题正确答案: A
题解:在上消化道出血的各种病因中,溃疡病出血占50%左右,居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。
43.贫血的治疗原则首先是
A.去除或纠正病因
B.使用抗贫血药物
C.刺激骨髓造血
D.使用肾上腺皮质激素
E.补充造血原料
本题正确答案: A
题解:贫血的治疗原则:①治疗引起贫血的原发病,是贫血的根本性治疗;②针对发病机制进行治疗,包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等;③支持疗法,输血是缓解贫血的有效方法,适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。
44.当腹内有游离腹水出现移动性浊音时,游离腹水量至少应超过
A.100ml B.200ml C.500ml D.1000ml E.2000ml
本题正确答案:D
题解:腹腔内游离腹水量超过1000ml时,才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性浊音。
45.男,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清、查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmo1/L,最可能为
A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
本题正确答案:B
题解:胰岛素的主要不良反应是低血糖,与药物剂量过大和(或)饮食失调有关,表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。治疗低血糖措施:轻症进食糖水;重者静注50%葡萄糖40~80ml,必要时继以10%葡萄糖静滴。
46.关于TI A,下列说法不正确的是
A.多发于50~70岁
B.发作突然,历时短暂
C.颈动脉系统TI A以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见
D.椎一基底动脉系统TI A以阵发性眩晕为最常见
E.症状恢复不完全,留有神经功能受损
本题正确答案:E
题解:暂时性脑缺血发作(TI A)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟,必定在24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力,感觉异常或失语等颈动脉系统表现;也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎-基底动脉系统症状
47.女性,24岁。血压29.3/16kP A(220/120mmHg),下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性
A.有高血压家族史
B.眼底可见动脉交叉受压
C.上腹部可闻连续高调杂音
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白(++),红细胞5/HP
本题正确答案:C
题解:肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。
48.女,28岁,间歇性上腹痛3年,近日腹痛变为胀痛,伴有呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是
A.良性十二指肠淤滞症
B.消化性溃疡合并幽门梗阻
C.胃黏膜脱垂症
D.胃癌
E.胃下垂
本题正确答案:B
题解:幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一,表现为呕吐大量发酵宿食,特征性体征有:空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
49.再生障碍性贫血的诊断主要依据是
A.全血细胞减少
B.网织红细胞减少
C.骨髓检查
D.一般抗贫血治疗无效
E.无肝脾、淋巴结肿大
本题正确答案:C
题解:再生障碍性贫血诊断依据:极严重贫血,尤其伴出血和感染,血象呈全血细胞减少,而脾不肿大,应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。
50.患者,男,50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体:脑膜刺激征阳性,脑脊液检查为血性,压力升高。最可能诊断
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑供血不足
E.高血压脑病
本题正确答案:C
题解:蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点:(1)突然发病;(2)出现剧烈头痛、恶心和呕吐;(3)颈项强直、克尼格征阳性;(4)眼底可以发现玻璃体下片状出血;(5)留取三管脑脊液呈均匀血性,大量新鲜红细胞,蛋白增多,糖和氯化物正常,压力升高。
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