2015年临床助理医师笔试精编试题及答案（16）

　　31.中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是

　　A.腰椎骨折

　　B.腰椎滑脱

　　C.腰部肌筋膜炎

　　D.腰间盘突出症

　　E.腰扭伤

　　D

　　32.有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，脊性侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，此时最可能的诊断为

　　A.腰椎间盘突出症

　　B.慢性腰肌劳损

　　C.腰椎骶化

　　D.类风湿性脊柱炎

　　E.骶椎裂

　　A.

　　33.患者男性，40岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示L4、5间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是

　　A.腰部肌筋膜炎

　　B.慢性腰部损伤

　　C.强直性脊柱炎

　　D.劳累性腰痛

　　E.腰椎间盘突出症

　　E

　　34.一男性患者，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是

　　A.美尼尔征

　　B.体位性眩晕

　　C.脊髓肿瘤

　　D.椎动脉型颈椎病

　　E.粘连性蜘蛛膜炎

　　D

　　35.患者女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为

　　A.颈椎增生

　　B.神经根型颈椎病

　　C.脊髓型颈椎病

　　D.交感神经型颈椎病

　　E.椎管内肿瘤

　　C

　　36.一青年工人抬重物后感觉腰痛，检查时发现骶棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验阳性，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确的诊断是

　　A.腰间盘脱出症

　　B.急性腰扭伤

　　C.脊柱滑脱

　　D.急性肌筋膜炎

　　E.腰肌劳损

　　37.男性，26岁。汽车修配工人，两天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便时疼痛加剧，查体腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧60°，右侧45°，加强试验阳性，最可能的诊断是

　　A.腰部肌筋膜炎

　　B.腰间盘突出症

　　C.急性腰扭伤

　　D.腰椎屈曲型压缩骨折

　　E.腰椎结核

　　B

　　38.患者男性，20岁，青年工人。抬东西而致腰痛，右下肢亦痛，直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失，其诊断为

　　A.腰间盘突出症

　　B.肌疝

　　C.腰肌筋膜炎

　　D.第三腰椎横突综合征

　　E.棘间韧带损伤

　　B

　　39.青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是

　　A.慢性腰扭伤

　　B.腰肌劳损

　　C.腰椎结核

　　D.腰间盘突出症

　　E.强直性脊柱炎

　　E

　　40.男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为

　　A.外伤性颈髓损伤

　　B.颈椎脱位

　　C.脊髓型颈椎病

　　D.颈椎肿瘤

　　E.颈椎管内肿瘤

　　C

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