2015年临床助理医师笔试精编试题及答案（16）

　　41.女，65岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次，X线片示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是

　　A.神经根型颈椎病

　　B.脊髓型颈椎病

　　C.交感神经型颈椎病

　　D.椎动脉型颈椎病

　　E.癫痫发作

　　D

　　42.腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。出现排尿困难，鞍区麻木的原因是

　　A.窦椎神经受刺激

　　B.脊神经后支卡压

　　C.马尾神经受压

　　D.L5神经根受压

　　E.S1神经根受压

　　C

　　43.腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是

　　A.腰扭伤

　　B.腰椎管狭窄症

　　C.第三腰椎横突综合征

　　D.椎管内肿瘤

　　E.强直性脊柱炎

　　D

　　44.腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最主要的治疗措施是

　　A.卧硬床休息

　　B.牵引

　　C.硬脊膜外腔强地松龙注射

　　D.手术

　　E.激素，非甾体类抗炎剂

　　D

　　45.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。最可能的诊断是

　　A.脑中风

　　B.颈椎病

　　C.颈椎肿瘤

　　D.颈椎结核

　　E.颈神经根炎

　　B

　　46.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。根据体格检查，确定病变节段为

　　A.颈5～6

　　B.颈6～7

　　C.颈7～胸1

　　D.颈45

　　E.臂丛神经

　　A.

　　47.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为

　　A.颈椎X线片

　　B.颈段X线断层摄片

　　C.肌电图

　　D.颈段MRI

　　E.核素扫描

　　D

　　48.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。应考虑的治疗是

　　A.颈枕吊带牵引

　　B.激素治疗

　　C.推拿按摩治疗

　　D.手术

　　E.颈托围领

　　D

　　49.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。致病因素是

　　A.病毒感染

　　B.细菌感染

　　C.退行性改变

　　D.变态反应

　　E.高血压

　　C

　　50.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。下列哪项对该病人最不利

　　A.长时间低头伏案写作

　　B.枕头过高

　　C.头过度后伸

　　D.颈部突然前后摆动

　　E.牵引

　　D

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