2015年临床助理医师考试仿真模拟试题及答案(2)

　　11. 男性，21岁，肱骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳，当前的主要治疗是

　　A. 手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔

　　B. 手术摘除死骨，填入庆大霉素-骨水泥珠链，三周后取出，松质骨植入

　　C. 手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素

　　D. 患肢石膏管型固定，开窗换药

　　E. 局部换药，保持引流通畅

　　答案：D

　　解析：大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，过早取掉大块死骨会造成长段骨缺损，应待包壳生成后再手术，故应选D。

　　12. 女，20岁，3年前被同学打耳光后，逐渐出现性格改变，对所有事件不感兴趣，有时莫名其妙哭泣。不关心家人，2年来不上学，不做家务，不梳洗打扮，有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是

　　A. 癔症

　　B. 抑郁症

　　C. 强迫症

　　D. 精神分裂症

　　E. 反应性精神病

　　答案：D

　　13. 男，25岁，面部开水烫伤2小时，浅Ⅱ度，生命体征稳定，入院后初步处理正确的是

　　A. 75%酒精消毒创面

　　B. 消毒后创面应暴露

　　C. 水疱应去除，以免水疱继发感染

　　D. 应用高效抗生素预防感染

　　E. 输液预防休克

　　答案：B

　　14. 患者，女性，30岁。反复咳嗽、咳脓痰，咯血4d。查体：左下肺可闻及局限性粗湿啰音，有杵状指，诊断首先考虑

　　A. 慢性支气管炎

　　B. 肺结核

　　C. 支气管扩张症

　　D. 肺脓肿

　　E. 肺癌

　　答案：C

　　解析：支气管扩张症的症状有咳嗽、大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染等。病变重或继发感染时常可闻及下胸部局限性粗湿啰音，部分患者可伴有杵状指(趾)，故选C。

　　15. 患者，女性，18岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是

　　A. 颅顶骨凹陷性骨折

　　B. 颅底前窝骨折

　　C. 颅底中窝骨折

　　D. 颅底后窝骨折

　　E. 鼻骨骨折

　　答案：B

　　解析：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑以及广泛球结膜下瘀血斑等表现。若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏。依据患者临床表现，应选B。

　　16. 男，35岁，剧烈头痛、恶心、呕吐1d为主诉入院，查体：神志恍惚、谵妄状态，眼底动脉变细，反光增强，有渗出，视乳头水肿，BP220/130mmHg，心电图示：心肌缺血、劳损，诊断是

　　A. 恶性高血压

　　B. 高血压危象

　　C. 高血压脑病

　　D. 3级高血压

　　E. 肾性高血压

　　答案：C

　　解析：高血压脑病发生于重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑自流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍，精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

　　17.

　　A. 急性消化道穿孔

　　B. 夹层动脉瘤

　　C. 急性前间壁心肌梗死

　　D. 急性下壁心肌梗死

　　E. 变异型心绞痛

　　答案：C

　　18. 男性，50岁，肝硬化腹水，少尿，下肢浮肿，心率130次/min，呼吸40次/min，端坐。治疗中应首选

　　A. 西地兰

　　B. 螺内酯

　　C. 血液透析

　　D. 甘露醇口服

　　E. 放腹水

　　答案：E

　　解析：肝硬化腹水量较大，影响心肺肾功能时应适量放腹水。

　　19. 青年患者，在过度饮酒后发生急性腹痛，确诊为急性胰腺炎，下列哪种情况应考虑为急性坏死性胰腺炎

　　A. 淀粉酶明显升高

　　B. 低血磷

　　C. 低血钙

　　D. 低血糖

　　E. 白细胞明显升高

　　答案：C

　　20. 某女，反复尿频、尿痛、尿急、阵发性右腰部疼痛，向下腹部放射，近1个月发生全程肉眼血尿3次。尿涂片发现革兰氏阴性杆菌，为明确诊断下列哪项检查最为必要

　　A. 尿高渗培养

　　B. 尿低渗培养

　　C. 腹部平片，静脉肾盂造影

　　D. 膀胱镜检

　　E. 尿浓缩稀释试验

　　答案：C

　　解析：该患者根据泌尿系感染症状和细菌涂片，尿路感染诊断基本明确，发生肾绞痛及血尿应考虑有泌尿系结石的可能。腹部平片，静脉肾盂造影可了解有无尿路结石以及肾脏的排泄功能。因此正确答案为C。

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