2015年临床助理医师考试全真模拟试题及答案(3)

　　11.该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是

　　A.低钙血症

　　B.高镁血症

　　C.低钠血症

　　D.低镁血症

　　E.代谢性酸中毒

　　答案D

　　试题点评：尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。

　　12.该患者最佳的治疗措施是

　　A.纠正贫血

　　B.控制高血压

　　C.积极止血

　　D.胃肠透析

　　E.血液净化

　　答案：E

　　试题点评：当SCR>707μmol/L,患者开始出现尿毒症期临床症状,治疗不能缓解时,应做透析治疗。

　　13.尿毒症病人高血压最主要的原因是

　　A.肾素增多

　　B.促红素减少

　　C.水钠储留

　　D.血管加压素增多

　　E.交感神经兴奋

　　答案：C

　　14.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是

　　A.心脑血管并发症

　　B.严重感染

　　C.严重电解质紊乱

　　D.尿毒症脑病

　　E.消化道大出血

　　答案：A

　　(15～17共用题干)

　　男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/ 120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。

　　15.下列哪项检查不应进行

　　A.血常规

　　B.内生肌酐清除率

　　C.血电解质

　　D.静脉肾盂造影

　　E.心电图检查

　　答案：D

　　试题点评：患者考虑为肾实质性病变所致慢性肾衰，静脉肾盂造影对于慢性肾衰的诊断及病情的观察没有意义。

　　16.下列哪项生化异常不应出现

　　A.高血钾

　　B.低血钙

　　C.低血钠

　　D.低血镁

　　E.酸中毒

　　答案：D

　　试题点评：慢性肾衰肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。

　　17.该患者最可能的原发病是

　　A.慢性肾小球肾炎

　　B.慢性肾盂肾炎

　　C.慢性间质性肾炎

　　D.糖尿病肾病

　　E.高血压肾病

　　答案：A

　　试题点评：患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。

　　18.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是

　　A.尿钙排泄增多

　　B.继发性甲状旁腺功能亢进

　　C.尿磷排泄减少

　　D.营养不良和低蛋白血症

　　E.活性维生素D合成障碍

　　答案：B

　　19.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

　　A.慢性肾盂肾炎

　　B.肾结核

　　C.肾结石

　　D.肾小动脉硬化

　　E.慢性肾小球肾炎

　　答案：E

　　20.尿毒症患者血液系统的临床表现为

　　A.低色素、小细胞性贫血

　　B.白细胞出现中性粒细胞增加

　　C.血小板异常增多

　　D.贫血常为中、重度

　　E.促红细胞生成素增加

　　答案：D

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