2015年临床助理医师综合笔试必做试题及答案(12)

　　31.男性，40岁，患肝硬化腹水半年。查血钾2.3mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物102mmol/L，血氨140mmoL/L。最好选用下列哪种药物治疗

　　A.γ-氨酪酸B.谷氨酸钠C.谷氨酸钾D.盐酸精氨酸E.复方氨基酸

　　32.10个月婴儿患右侧腹股沟斜疝，应首先采取下列哪项措施

　　A.暂不手术B.禁忌手术C.紧急手术D.择期手术E.及早手术

　　33.男，50岁。不规则发热伴右侧肋部疼痛2个月。检查：颈部及上体见散在分布蜘蛛痣，肝肋下5cm，质地硬，剑突下肝表面闻及吹风样血管杂音，脾肋下2cm;白细胞6×10/L，中性0.58，ALT60U，HBsAg(+)，AFP<40μg/L，最可能的诊断是

　　A.慢性活动性肝炎B.慢性迁延性肝炎C.肝炎后肝硬化D.肝硬化并发肝癌E.肝脓肿

　　34.女，45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×10/L，应诊断为

　　A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.上消化道穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.右侧输尿管结石

　　35.女，50岁，上腹痛3月余。2月前钡餐提示胃实后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近8周疼痛曾一过性缓解。进一步处理应首选

　　A.继续药物治疗，可加大剂量B.反复行大便隐血试验C.X线钡餐复查D.纤维胃镜检查

　　E.手术治疗

　　36.女，32岁，间歇上腹不适4年，餐后加重，嗳气。基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/h壁细胞总数(PCM)为正常的1/4，其最可能的疾病是

　　A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.胃溃疡E.胃癌

　　37.男，10岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的是

　　A.恶心、呕吐B.排虫史C.疼痛间歇性发作D.严重时出现急性胆管炎征象

　　E.发病超过12小时，常有明显黄疸

　　38.女，80岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已6天，目前疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10/L，应作

　　A.胆囊切除及胆总管引流术B.胆囊切除及腹腔引流术C.胆囊切除术D.胆总管十二指肠引流术E.胆囊造瘘及腹腔引流术

　　39.男性，51岁，有溃疡病史7年。半年来上腹隐痛，无规律，进食后加重，，钡餐检查示胃粘膜增粗，胃窦部见0.3cm×0.3cm龛影，胃蠕动正常。下列诊断首先考虑的是

　　A.胃溃疡B.复合性溃疡C.胃溃疡恶变D.胃溃疡合并幽门梗阻E.胃溃疡但不排除恶变

　　40.肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐。血pH7.5，CO CP34mmol/L。HCO32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO 7kPa，血K3.0mmol/L.Clˉ90mmol/L。Na145mmol/L，诊断为

　　A.肝硬化并肝性脑病B.肝硬化并肝肾综合征C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

　　D.肝性脑病并呼吸性碱中毒E.肝硬化并酸中毒

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