2015年临床助理医师综合笔试必做试题及答案(12)

　　61.男，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁.呕吐，起病后12小时急诊入院。体查：体温37.0℃，脉搏120次/分，血压86/60mmHg，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌稍紧张。实验室检查：WBC18.2×10/L，N0.86，L0.14，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是：

　　A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性小肠扭转D.溃疡病穿孔E.胆道蛔虫病

　　62.女，42岁。节日聚餐后4小时，突发上腹部剧痛伴呕吐，即来院急诊。体检：急病面容，BP120/75mmHg，心肺无异常，腹壁肌紧张，压痛与反跳痛明显。拟诊：急性胰腺炎或胃穿孔可能。下列哪一项检查最具有鉴别价值

　　A.血淀粉酶增高B.尿淀粉酶增高C.腹部X线平片见肠麻痹D.腹水征E.气腹征

　　63.男，54岁，胃溃疡史15年，间断反复发作。多为进食后疼痛，饭前缓解。近2月疼痛规律改变，并消瘦。为明确诊断。应首选的检查方法是

　　A.十二指肠镜检查B.X线上消化道钡剂造影C.胃镜检查D.腹腔镜检查E.腹部B超检查

　　64.女，46岁，体态肥胖，间断性出现右上腹痛并向右背部放散一年，似与进油腻饮食有关，体格检查无著征。应常规首选下列何种检查

　　A.胃镜检查B.肝胆B超检查C.CT检查D.MRI检查E.腹腔镜

　　65.男，35岁，腹痛腹胀，呕吐6小时，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶>500U(Somogyi)下列治疗哪项较不合适

　　A.禁食B.胃肠减压C.肌注阿托品止痛D.及早应用肾上腺糖皮质激素E.洛赛克静脉滴注

　　66.男，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)。甲胎蛋白(-)。为明确诊断，哪项检查最有价值

　　A.白细胞计数及分类B.血γ一谷氨酰转肽酶测定C.胸部透视D.放射性核素扫描

　　E.腹部B型超声检查

　　67.男，42岁。上腹痛12小时持续性，腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶750U(Somogyi)，最可能的诊断是

　　A.消化性溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎

　　68.男，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹持续疼痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最可能的诊断是

　　A.急性胃炎B.大叶性肺炎C.急性肠梗阻D.急性水肿型胰腺炎E.急性出血坏死型胰腺炎

　　69.男，30岁。1年来空腹胃痛。反酸。有过上消化道出血史，夜间胃液量为1300ml。五肽促胃液素胃液分析MAO62mmol/h。合适的诊断为

　　A.慢性肥厚性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.幽门管溃疡D.溃疡型胃癌E.促胃液素瘤

　　70.男，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸。嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查

　　A.钡餐透视B.B超C.胃酸测定D.便隐血试验E.胃镜+活检检查

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