2015年临床助理医师综合笔试必做试题及答案(12)

　　71.男性，72岁，食后呕吐，全身情况差。有关检查提示瘢痕性幽门梗阻。该病例宜采取的处理措施是

　　A.迷走神经切断术B.胃次全切除术C.胃空肠吻合术D.加强营养，改善全身情况

　　E.迷走神经切断加幽门成形术

　　72.女，23岁，腹胀，腹痛3个月。近1个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验室检查：腹腔积液常规：比重1.018，蛋白质定量为37g/L，白细胞580×10/L，淋巴细胞占0.80，HBsAg(+)，肝功能正常。最可能疾病是

　　A.结核性腹膜炎B.肝硬化并自发性腹膜炎C.肝硬化并结核性腹膜炎D.卵巢囊肿E.腹膜癌

　　73.女，38岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，加重4小时，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC1510/L，中性0.80，血清总胆红素50μmol/L，治疗首选

　　A.胆囊造口术B.胆囊切除，腹腔引流术C.胆总管减压引流D.溃疡病穿孔缝合

　　E.抗休克，抗感染治疗

　　74.男，48岁。其父、兄皆死于肝癌。黑粪2天。检查：消瘦，巩膜黄染，肝肋下5cm：质地坚硬，表面高低不平，有结节感。拟诊原发性肝癌。实验室检查所见如下，哪项无确诊价值

　　A.B超：肝实质性肿块，门静脉栓子形成B.CT：肝内局灶性密度减低区，边缘模糊

　　C.核素肝显像：肝内占位性病灶，病灶区放射性增强D.AFP值升高达280μg/L

　　E.肝穿刺活组织检查找到肝癌细胞

　　75.患者上腹被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压60/45mmHg.脉搏104次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱。应考虑为

　　A.胆囊破裂，胆汁性腹膜炎B.小肠破裂，弥漫性腹膜炎C.肝脾破裂，血性腹膜炎

　　D.严重腹壁软组织挫伤E.胰十二脂肠破裂，腹膜炎

　　76.男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感。嗳气。近3日来粪潜血(++)，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见粘膜下血管网。下列诊断哪项是正确的

　　A.浅表性胃窦炎B.浅表性胃窦炎合并出血C.慢性胃体炎D.慢性萎缩性胃窦炎E.急性胃炎

　　77.男，48岁，B超发现肝右叶约2.0em实性占位病变，甲胎蛋白500μg/L，肝功正常，8年前有肝炎病史。最佳处理方案是

　　A.放疗B.化疗C.肝动脉栓塞D.手术E.观察随访

　　78.女，54岁，发作性右上腹疼痛伴间断巩膜皮肤黄染半年。B超提示胆囊内多发米粒大小结石。手术方式最恰当的是

　　A.胆囊造瘘B.腹腔镜胆囊切除C.胆囊切除，胆总管探查D.胆囊切除E.胆肠吻合

　　79.女，26岁，低热半年，伴腹胀入院。查体：发育正常。营养略差，巩膜无黄染。心肺正常，腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，满腹轻度压痛，无反跳痛。移动性浊音阳性，肝脾触诊欠清楚，肝肾功能生化检查除白蛋白28g/L外均正常，腹腔积液常规。介于漏出液与渗出液之间。为确诊本病。最有意义的检查方法是

　　A.胃镜检查B.十二指肠镜检查C.大肠镜检查D.腹腔镜检查E.MRI检查

　　80.男，58岁，便暗红色血便一周，直肠指诊距肛门4cm处3cm×3cm肿块，病理报告为直肠腺癌，应选择哪种手术方式

　　A.经腹直肠癌切除术B.腹会阴联合直肠癌根治切除术C.拉下式直肠癌切除术

　　D.保留肛门，直肠癌根治切除术E.姑息性切除，乙状结肠造口

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