2015年临床助理医师综合笔试必做试题及答案(19)

　　31.常用下列哪项指标反映内呼吸情况?

　　A.动脉血氧分压

　　B.P50

　　C.静脉血氧分压

　　D.动脉血氧饱和度

　　E.动脉血氧含量

　　[答案]C [题解]见30题题解。

　　32.低张性缺氧导致细胞缺氧的机制是

　　A.静脉氧分压降低

　　B.静脉血液氧饱和度降低

　　C.毛细血管平均氧分压降低

　　D.毛细血管血量减少

　　E.血氧容量降低

　　[答案]C [题解]毛细血管平均氧分压与组织细胞氧分压差，决定氧弥散入细胞被细胞利用的过程。低张性缺氧主要是由于氧分压降低导致氧含量和氧饱和度降低;血液性缺氧主要由于血氧容量降低导致血氧含量减少;单纯性循环性缺氧是由于单位时间内流过毛细血管的血量减少，使弥散到组织细胞的氧量减少，上述各类型缺氧均可使毛细血管中平均氧分压降低，导致血液与组织细胞之间氧分压梯度变小，造成细胞缺氧。

　　33.血液性缺氧导致细胞缺氧的机制是

　　A.动脉氧分压降低

　　B.单位时间内毛细血管血量减少

　　C.血氧容量降低

　　D.静脉血氧含量增高

　　E.细胞内呼吸障碍

　　[答案]C [题解]见32题题解。

　　34.循环性缺氧导致细胞缺氧的机制是

　　A.动脉氧分压降低

　　B.单位时间内毛细血管血量减少

　　C.血氧容量降低

　　D.血液氧饱和度降低

　　E.P50 降低

　　[答案]B [题解]见32题题解。

　　35.组织性缺氧导致细胞缺氧的机制是

　　A.动脉血氧分压降低

　　B.血液氧饱和度降低

　　C.组织利用氧障碍

　　D.毛细血管血液量减少

　　E.血液氧容量降低

　　[答案]C [题解]组织性缺氧，是由于内呼吸障碍，使组织不能利用氧，故静脉血氧含量和氧分压较高，使血液与组织之间氧分压梯度差缩小。

　　36.急性缺氧引起下列哪一类变化?

　　A.肺小动脉收缩，肺血流阻力增大，肺动脉压升高

　　B.刺激化学感受器，反射性通过交感神经兴奋，引起脑血管收缩，出现精神症状

　　C.心肌活动加强，代谢旺盛，腺苷产生增多，使冠状动脉收缩

　　D.交感神经兴奋，小动脉收缩，心输出量减少

　　E.使血浆中促红细胞生成素增多，使红细胞数及血红蛋白量明显增加

　　[答案]A [题解]以上五项中A项叙述较合理，缺氧时肺小动脉收缩而有肺动脉压升高。其他4项均有不妥。因为乳酸腺苷等代谢产物的作用，可使脑血管扩张，脑血流量增加;因腺苷及前列环素等局部代谢产物的增加，引起冠脉大血管扩张和血流量增加;通过交感神经兴奋而致心率加快，心肌收缩性增强，心输出量增加，呼吸加深加快，胸内负压增大，静脉回流增加，也是导致心输出量增加的重要因素;慢性缺氧可使红细胞数及血红蛋白量明显增加，主要原因是血浆中促红细胞生成素增加。

　　37.细胞感受缺氧刺激与产生反应的可能机制是通过

　　A.红细胞生成素增高

　　B.血红素氧合酶-1活性增高

　　C.糖酵解酶活性增高

　　D.氧诱导因子或其它转录因子激活

　　E.颈动脉体和主动脉体化学感受器对缺氧刺激反应

　　[答案]D [题解]缺氧通过改变细胞氧化还原状态、活性氧生成减少等因素，使胞浆内缺氧诱导因子，或一些转录因子激活，进入核内与促红细胞生成素等细胞缺氧反应有关基因的3′端增强结合，而增强该有关基因表达，致使促红细胞生成素等生成增多，从而影响细胞代谢功能，引起细胞缺氧反应。

　　38.急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是

　　A.心率加快

　　B.心肌收缩性增强

　　C.肺通气量增加

　　D.脑血流量增加

　　E.腹腔内脏血流量减少

　　[答案]C [题解]上述5项均是急性低张性缺氧时机体的代偿反应，其中最重要的是反射性地引起呼吸运动增强，从而使肺通气量增加，肺泡气氧分压升高，动脉血氧分压也随之升高。

　　39.低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是

　　A.刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器

　　B.刺激颈动脉体化学感受器

　　C.直接刺激呼吸中枢

　　D.刺激肺牵张感受器

　　E.以上都不是

　　[答案]B [题解]低张性缺氧引起肺通气量增加是由于动脉血氧分压降低刺激颈、主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢所致，其中主要是颈动脉体化学感受器。高原居民、肺气肿和肺心病等伴有慢性低张性缺氧者均可有颈动脉体明显增加、I 型球细胞(主细胞)增多。

　　40.肺通气量增加是下述哪种缺氧最重要的代偿反应?

　　A.血液性缺氧

　　B.组织性缺氧

　　C.单纯性循环性缺氧

　　D.急性低张性缺氧

　　E.长期、慢性低张性缺氧

　　[答案]D [题解]血液性缺氧、组织性缺氧、单纯性循环性缺氧(不累及肺循环时)因PaO2 不低，故呼吸一般不增强。低张性缺氧引起肺通气量增加，与PaO 2降低刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器有关，长期、慢性低张性缺氧，可使化学感受器敏感性降低，使肺通气反应减弱。

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