2015年临床助理医师综合笔试必做试题及答案(20)

　　11.最早发现的白细胞致热原主要是指

　　A.白细胞介素-1(IL-1)

　　B.白细胞介素-2(IL-2)

　　C.肿瘤坏死因子(TNF)

　　D.干扰素(IFN)

　　E.白细胞介素-6(IL-6)

　　[答案]A [题解]白细胞介素-1(IL-1)是最早发现的白细胞致热原。

　　12.下列哪种物质属内生致热原?

　　A.革兰阳性细菌产生的外毒素

　　B.革兰阴性细菌产生的内毒素

　　C.体内的抗原抗体复合物

　　D.睾丸酮代谢产物本胆烷醇酮

　　E.吞噬细胞被激活后释放的致热原

　　[答案]E [题解]单核-巨噬细胞等产内生致热原细胞，被激活物激活后，能产生和释放能引起体温升高的物质，称内生致热原。

　　13.内毒素是

　　A.革兰阳性细菌的菌壁成分中的脂多糖

　　B.革兰阴性细菌的菌壁成分中的脂多糖

　　C.革兰阳性细菌的菌壁成分中的核心多糖

　　D.革兰阴性细菌的菌壁成分中的核心多糖

　　E.革兰阴性细菌的菌壁成分中的小分子蛋白质

　　[答案]B [题解]革兰氏阴性菌的致热性除菌体和胞壁中所含的肽聚糖外，最突出的是其胞壁中所含的脂多糖，也称内毒素。

　　14.临床上输液反应出现的发热，其产生的重要原因是

　　A.变态反应

　　B.药物的毒副作用

　　C.外毒素污染

　　D.内毒素污染

　　E.内生性致热原污染

　　[答案]D [题解]内毒素是最常见的外致热原。耐热性高，干热160℃2小时才能灭活，一般方法难以清除，是血液制品和输液过程的主要污染物，是引起输液反应发热的重要原因。

　　15.发现的第一种内生性致热原是

　　A.干扰素

　　B.肿瘤坏死因子

　　C.白细胞致热原

　　D.淋巴因子

　　E.巨噬细胞炎症蛋白-1

　　[答案]C [题解]1948年，Beason从正常家兔无菌性腹腔渗出液粒细胞中获得一种物质，将其给正常家兔静脉注射后10~15min体温开始上升，1h前后达高峰。由于来自白细胞，故称白细胞致热原，是被发现的第一种内生性致热原。

　　16.下述对IL-1的描述哪一项是错误的?

　　A.主要由中性粒细胞合成和释放

　　B.是分子量为17000的多肽类物质

　　C.有明显的致热性

　　D.不耐热，70℃30min可灭活

　　E.可引起中枢发热介质的释放

　　[答案]A [题解]IL-1是由单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞等多种细胞在发热激激活物的作用下所产生的多肽类物质。主要不是由中性粒细胞合成和释放。

　　17.干扰素是

　　A.具有抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质

　　B.具有抗病毒作用的蛋白质

　　C.具有抗肿瘤作用的蛋白质

　　D.是病毒感染后产生的抗体

　　E.是病毒本身合成的蛋白质

　　[答案]A

　　[题解]干扰素是一种具有抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质，主要由白细胞产生。

　　18.有关内毒素的描述哪一项是错误的?

　　A.是革兰氏阴性细菌的菌壁成分

　　B.活性成分是脂多糖

　　C.脂质A是致热的主要成分

　　D.干热160℃2h才能灭活

　　E.反复注射给动物不产生耐受性

　　[答案]E [题解]内毒素反复注射可致动物产生耐受性，即连续数日注射相同剂量的内毒素，发热反应逐渐减弱。

　　19.下述对TNF的描述哪一项是错误的?

　　A.由肿瘤细胞所分泌

　　B.是一种多肽类物质

　　C.有明显的致热性

　　D.给家兔一般剂量注射可引起单峰热

　　E.给家兔大剂量注射可引起双峰热

　　[答案]A [题解]多种外致热原都可诱发巨噬细胞、淋巴细胞等产生和释放肿瘤坏死因子(TNF)，不是由肿瘤细胞所分泌。TNF是一种多肽类物质，有明显的致热性，一般剂量给家兔静脉内注射仅引起单峰热，大剂量可引起双峰热。

　　20.茶碱增强发热反应的机制是

　　A.增加前列腺素合成

　　B.增强磷酸二酯酶活性

　　C.抑制磷酸二酯酶活性

　　D.抑制前列腺素合成

　　E.使神经末稍释放去甲肾上腺素

　　[答案]C [题解]茶碱是水解cAMP的磷酸二酯酶的抑制剂，磷酸二酯酶被抑制后，cAMP含量增多。目前认为cAMP可能是作用中枢终末环节的发热介质，所以茶碱能增强发热反应。

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