2015年临床助理医师综合笔试必做试题及答案(20)

　　21.尼克酸使发热反应减弱的机制是

　　A.激活磷酸二酯酶

　　B.扩张血管

　　C.抑制前列腺素E合成

　　D.使肾上腺素能神经末稍释放介质

　　E.降低脑内5-羟色胺含量

　　[答案]A [题解]尼克酸能激活磷酸二酯酶，使cAMP水解增多，体温调节中枢内cAMP减少，从而使机体发热反应减弱。

　　22.下列哪一种物质不是内生致热原?

　　A.IL-1 B.IFN

　　C.TNF D.PGE

　　E.MIP-1

　　[答案]D [题解]PGE是发热中枢正调节介质，不属内生性致热原，而IL-1(白细胞介素-1)。IFN(干扰素)、TNF(肿瘤坏死因子)、MIP-1(巨噬细胞炎症蛋白-1)均是目前受到重视的内生致热原。

　　23.下列哪一种物质属发热中枢正调节介质?

　　A.精氨酸加压素

　　B.黑素细胞刺激素

　　C.脂皮质蛋白-1

　　D.巨噬细胞炎症蛋白-1

　　E.一氧化氮

　　[答案]E [题解]一氧化氮作为一种新型的神经递质，广泛分布于中枢神经系统，已证明中枢许多部位均含有一氧化氮合酶，合成一氧化氮，它是一种与发热有关的中枢正调节介质。

　　24.下列哪一项物质属于发热中枢负调节介质?

　　A.前列腺素E

　　B.Na+/Ca2+

　　C.环磷酸腺苷

　　D.促肾上腺皮质激素释放素

　　E.精氨酸加压素

　　[答案]E [题解]精氨酸加压素是由下丘脑神经元合成的神经垂体肽类激素，是一种与多种中枢神经系统功能有关的神经递质。已证明它有解热作用，是属发热中枢负调节介质，其余4种均为发热中枢正调节介质。

　　25.热限是指发热时

　　A.体温升高持续时间受限制

　　B.体温升高的高度限于一定水平

　　C.发热激活物的强度受限制

　　D.内生致热原产生的量受限制

　　E.内生致热原的作用受限制

　　[答案]B [题解]发热时体温升高极少超过41℃，即使大大增加致热原的剂量也难越此热限。也就是热限是指发热时体温升高的高度限制于一定水平。

　　26.体温上升期的热代谢特点是

　　A.产热等于散热

　　B.散热大于产热

　　C.产热大于散热

　　D.产热增加

　　E.散热障碍

　　[答案]C [题解]发热的体温上升期，由于正调节占优势，调定点上移。原来正常体温变成了“冷刺激”，中枢对“冷”信息起反应，发出指令经交感神经到达散热中枢，引起皮肤血管收缩和血流减少，导致皮肤温度降低，散热随之减少;同时指令到达产热器官引起寒战和物质代谢加强，产热随之增加。因此热代谢特点是产热大于散热。

　　27.寒战是由于

　　A.全身性骨骼肌不随意的周期性收缩

　　B.全身性骨骼肌不随意的僵直性收缩

　　C.下肢骨骼肌不随意的周期性收缩

　　D.全身皮肤的竖毛肌周期性收缩

　　E.全身皮肤的竖毛肌不随意收缩

　　[答案]A [题解]寒战是一种全身性骨骼肌的不随意的周期性收缩，是下丘脑发出的冲动，经脊髓侧索的网状脊髓束和红核脊髓束，通过运动神经元传递到运动终板而引起的。而经交感神经传出的冲动引起皮肤竖毛肌的收缩则是出现“鸡皮”，不是寒战。

　　28.体温下降期的热代谢特点是

　　A.产热大于散热

　　B.散热大于产热

　　C.产热等于散热

　　D.产热减少

　　E.散热增加

　　[答案]B [题解]体温下降期时，体温调节中枢的调定点返回到正常水平，血温高于调定点。温敏神经元发出频率增加，使交感神经细胞的紧张性活动降低，皮肤血管进一步扩张，散热增强，产热减少。因此，散热大于产热。

　　29.严重高热病人未经任何处理首先容易发生

　　A.低渗性脱水

　　B.等渗性脱水

　　C.高渗性脱水

　　D.肾排水下降引起潴留

　　E.热惊厥

　　[答案]C [题解]严重高热病人皮肤和呼吸道水分大量蒸发，加上大量出汗。因为汗液是低渗性液体，此时失水大于失钠，细胞外液高渗。所以高热病人末经任何处理首先容易发生高渗性脱水。

　　30.发热时动脉血压的变化是

　　A.在整个发热过程中无变化

　　B.在整个发热过程中持续升高

　　C.在高峰期动脉血压轻度上升

　　D.在寒战期动脉血压可轻度降低

　　E.在退热期动脉血压可轻度下降

　　[答案]E [题解]在发热的寒战期，心率加快和外周血管的收缩，可使血压轻度升高;高峰期和退热期因外周血管舒张，血压可轻度下降。

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