2015年临床助理医师综合笔试必做试题及答案(20)

　　31.小儿热惊厥产生的机制是

　　A.中枢神经尚未发育成熟

　　B.先天性体温中枢疾病

　　C.大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性减弱

　　D.大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性增强

　　E.大脑皮质处于抑制，皮质下中枢亦受抑制

　　[答案]A [题解]在小儿，高热比较容易引起抽搐(热惊厥)，这可能与小儿中枢神经系统尚未发育成熟有关。

　　32.体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加

　　A.5次 B.10次

　　C.18次 D.20次

　　E.25次

　　[答案]C [题解]发热时心率加快，体温每升高1℃，心率约增加18次/min;若体温每升高1℉，心率增加10次/min。

　　33.体温每升高1℃，基础代谢率提高

　　A.3% B.5%

　　C.10% D.13%

　　E.15%

　　[答案]D [题解]一般认为，体温每升高1℃，基础代谢率提高13%。

　　34.发热时机体不会出现

　　A.质代谢率增高

　　B.白质代谢正氮平衡

　　C.糖原分解代谢加强

　　D.脂肪分解代谢加强

　　E.某些维生素消耗增多

　　[答案]B [题解]发热时由于高体温和白细胞致热原(LP) 的作用(LP→PGE↑ →骨骼肌蛋白分解)，病人体内蛋白质分解加强，尿氮比正常人增加2~3倍，可产生负氮平衡，不会出现正氮平衡。

　　35.发热病人最常见出现

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.混合性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.混合性碱中毒

　　[答案]A [题解]发热时，由于糖的分解代谢增强，氧的供应则相对不足，糖酵解产物乳酸增多，出现乳酸血症。同时由于脂肪分解加强，大量脂肪氧化不全，酮体产生增多。乳酸、酮体等酸性代谢产物在血中堆积，可出现代谢性酸中毒。

　　36.水杨酸盐类解热的作用环节是

　　A.阻断cAMP合成

　　B.抑制磷酸二脂酶

　　C.阻断PGE合成

　　D.阻断EP合成

　　E.抑制EP释放

　　[答案]C [题解]水杨酸盐类是环氧合酶的抑制剂，其解热的主要机理是阻断PGE合成，使体温调节中枢的调定点降低。

　　37.下述哪一类物质有明显解热作用?

　　A.去氧皮质酮

　　B.苯海拉明

　　C.茶碱

　　D.环磷酸腺苷

　　E.糖皮质激素

　　[答案]E [题解]糖皮质激素能阻断内生致热原的产生和释放。还能通过中枢效应以及抑制免疫反应和炎症反应，起明显解热的作用。

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