2015年临床助理医师综合笔试必做试题及答案(20)

　　四、X型题

　　56.生理体温升高见于

　　A.月经前期

　　B.甲状腺机能亢进

　　C.环境高温

　　D.心理性应激

　　E.剧烈运动

　　[答案]A D E [题解]某些生理情况下可出现体温升高，如剧烈运动、月经前期、心理性应激等，由于它们属于生理性反应，故称为生理性体温升高。而甲状腺机能亢进和环境高温引起的体温升高均属于病理性体温升高。

　　57.下列哪些情况的体温升高属于发热?

　　A.中暑

　　B.输液反应

　　C.皮肤鱼鳞病

　　D.疟疾

　　E.甲亢

　　[答案]B D [题解]输液反应是内毒素污染输液液体或容器后，作为发热激活物引起发热，疟疾是疟原虫感染人体后进入红细胞并发育成裂殖子，当红细胞破裂时，大量裂殖子和代谢产物释入血液，作为发热激活物引起发热、中暑、皮肤鱼鳞病、甲亢引起的体温升高属过热。

　　58.能引起发热的物质有

　　A.外毒素

　　B.内毒素

　　C.肽聚糖

　　D.抗原抗体复合

　　E.本胆烷醇酮

　　[答案]A B C D E [题解]引起发热的激活物包括外致热原和某些体内产物，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌分别产生外毒素和内毒素，结核杆菌胞壁中所含的肽聚糖等物质均属外致热原;抗原抗体复合物和睾丸酮的中间代谢产物本胆烷醇酮是体内产物，也均能激活体内产内生致热原细胞产生释放内生致热原，引起发热。

　　59.下述哪些情况会引起过热?

　　A.体温调节障碍

　　B.散热障碍

　　C.产热异常增多

　　D.调定点上移

　　E.正调节占优势

　　[答案]A B C [题解]由于体温调节障碍，或散热障碍及产热器官功能异常等因素，使体温调节机制不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，是被动性体温升高，常把这类体温升高称过热。

　　60.下述哪些物质是发热的激活物?

　　A.本胆烷醇酮

　　B.柯萨奇病毒

　　C.干扰素

　　D.革兰氏阳性菌

　　E.革兰氏阴性菌

　　[答案]A B D E [题解]能激活体内产内生致热原的细胞产生释放内生致热原的物质均称激活物。细菌(包括革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌)、病毒(如柯萨奇病毒)等体外致热原，以及体内产物(如睾丸酮的中间代谢产物本胆烷醇酮)均是发热的激活物。而干扰素一般认为是发热中枢调节介质，不是发热激活物。

　　61.产生EP的细胞有

　　A.单核细胞

　　B.肝星状细胞

　　C.巨噬细胞

　　D.淋巴细胞

　　E.内皮细胞

　　[答案]A B C D E [题解]所有能够产生和释放内生致热原(EP)的细胞都称之为EP细胞，包括单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、淋巴细胞、星状细胞以及肿瘤细胞等。

　　62.白细胞介素-1

　　A.是一种多肽类物质

　　B.分子量为17000

　　C.耐热性差

　　D.是发热中枢正调节介质

　　E.直接使体温调定点上移

　　[答案]A B C [题解]白细胞介素-1是由单核细胞、巨噬细胞等多种细胞在发热激活物的作用下所产生的多肽类物质，分子量为17000，不耐热，70℃ 30min即丧失活性，是一种认识较早和研究得较清楚的内生致热原。它不是发热中枢调节介质，也不是直接使体温调定点上移，而是作用于体温调节中枢后引起中枢发热介质发生变化，再导致体温调定点上移。

　　63.目前已知的内生致热原有

　　A.IL-1

　　B.IL-6

　　C.PGE

　　D.IFN

　　E.TNF

　　[答案]A B D E [题解]目前已有充分证据证明是内生致热原的物质有白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(IFN)，以及白细胞介素-6等。而前列腺素(PGE)是发热中枢调节介质，不是内生致热原。

　　64.有关干扰素的描述哪些是正确的?

　　A.具有抗病毒、抗肿瘤作用

　　B.与发热有关的是IFNα和IFNγ

　　C.发热反应有剂量依赖性

　　D.反复注射可产生耐受性

　　E.不耐热，60℃ 40min可灭活

　　[答案]A B C D E [题解]干扰素是一种具有抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质，主要由白细胞所产生，有多种类型，与发热有关的是IFNα和IFNγ。其发热反应有剂量依赖性，反复注射可产生耐受性，它不耐热，60℃ 40min可灭活。

　　65.内生致热原(EP)将致热信息传入中枢的途径可通过

　　A.血脑屏障转运入脑

　　B.终板血管器作用于中枢

　　C.交感神经向中枢传递发热信号

　　D.迷走神经向中枢传递发热信号

　　E.外周化学感受器向中枢传递发热信号

　　[答案]A B D [题解]目前认为：血液中的EP到达体温调节中枢引起发热有三种途径①EP通过血脑屏障转运入脑，这是一种较直接的信号传递方式;②EP通过视上隐窝上方的终板血管器再作用于体温调节中枢;③EP通过迷走神经向体温调节中枢传递发热信号。

　　66.发热中枢正调节介质有

　　A.前列腺素E

　　B.Na+/Ca2+

　　C.环磷酸腺苷

　　D.促肾上腺皮质激素释放素

　　E.一氧化氮

　　[答案]A B C D E [题解]发热中枢介质可分为正调节介质和负调节介质。目前认识的正调节介质有前列腺素E(PGE)、Na+/Ca2+、环磷酸腺苷(cAMP)、促肾上腺皮质激素释放素(CRH)、一氧化氮(NO)。

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