2015年临床助理医师笔试考前模拟试题及答案(1)

　　21.临床上下列哪种蛋白的检测常用来作为炎症和疾病活动性的指标?

　　A. 白蛋白

　　B. 铜蓝蛋白

　　C. 结合珠蛋白

　　D.热休克蛋白

　　E.C-反应蛋白

　　[答案]E [题解]在各种炎症、感染，组织损伤中都可见C-反应蛋白迅速升高，且升高程度常与炎症、组织损伤的程度呈正相关，因此临床上常用C反应蛋白作为炎症和疾病活动性的指标。

　　22.应激时急性期反应蛋白(AP蛋白)不包括下列哪一类蛋白?

　　A.C-反应蛋白

　　B.参与激肽生成的蛋白

　　C.属于补体成分的蛋白

　　D.参与铁转运的蛋白

　　E.纤维连接蛋白

　　[答案]B [题解]AP蛋白不包括参与激肽生成的蛋白。

　　23.下列哪一种疾病不属于应激相关疾病?

　　A.原发性高血压

　　B.支气管哮喘

　　C.动脉粥样硬化

　　D.白化病

　　E.溃疡性结肠炎

　　[答案]D [题解]应激相关疾病指应激在其发生发展中是一个重要的原因和诱因。白化病不属于应激相关疾病。

　　24.应激时血液系统的改变哪一项是错误的?

　　A.急性应激时白细胞数目减少

　　B.急性应激时纤维蛋白原浓度升高

　　C.急性应激时凝血因子Ⅷ升高

　　D.急性应激时红细胞沉降率增快

　　E.慢性应激时红细胞数目减少

　　[答案]A [题解]急性应激时，外周血中白细胞数目增多、核左移，血小板数增多、粘附力增强，纤维蛋白原浓度升高，凝血因子Ⅷ、 = 5 \* ROMAN V、血浆纤维酶原、抗凝血酶 = 3 \* ROMAN III等的浓度升高。全血和血浆粘度升高，红细胞沉降率增快。慢性应激时，常出现贫血，红细胞数目减少。

　　25.应激时,下列叙述哪一项是对的?

　　A.白蛋白增多

　　B.补体水平降低

　　C.C-反应蛋白减少

　　D.糖皮质激素的分泌能抑制免疫功能

　　E.儿茶酚胺的分泌能增强免疫功能

　　[答案]D [题解]应激时白蛋白减少，补体水平升高，C-反应蛋白增多，而糖皮质激素和儿茶酚胺对免疫功能显示抑制效应。

　　26.在冠脉已有病变的基础上，心理应激常诱发

　　A.肝性脑病

　　B.致死性心律失常

　　C.变态反应

　　D.停经

　　E.自身免疫性疾病

　　[答案]B [题解]心理应激常诱发心律失常，已有广泛的临床和实验证据。

　　27.情绪心理应激与原发性高血压发病相关的主要机制是

　　A.交感-肾上腺髓质系统兴奋

　　B.血胆固醇升高，血液粘度增高

　　C.肾血管收缩，水钠潴留

　　D.使心肌发生向心性肥大

　　E.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统

　　[答案]A [题解]交感-肾上腺髓质的激活是应激与原发性高血压发病相关的关键性机制，不但参与升高血压，而且还可引起代谢的改变，使血胆固醇升高，还可使平滑肌细胞对升压因素更敏感。

　　28.应激时心血管系统的基本变化为

　　A.心输出量增加,血压升高

　　B.心率减慢，心肌收缩力减弱

　　C.总外周阻力增加

　　D.冠状动脉血流量减少

　　E.心室纤颤的阈值升高

　　[答案]A [题解]心血管系统在应激时的基本变化为心率增快、心肌收缩力增强、心输出量增加、血压升高、心肌耗氧增多，总外周阻力视应激的具体情况不同;冠状动脉血流量通常是增加的，心室纤颤的阈值降低。

　　29.应激时消化系统的改变主要表现为

　　A.胃肠血管舒张，血流量增加

　　B.胃粘液蛋白分泌增加

　　C.胃酸分泌减少

　　D.胃肠粘膜糜烂﹑溃疡﹑出血

　　E.胃穿孔

　　[答案]D [题解]应激时消化系统的改变主要表现为胃肠粘膜糜烂﹑溃疡﹑出血。

　　30.应激时泌尿系统的主要变化有

　　A.尿量增多，尿比重降低

　　B.血尿，蛋白尿

　　C.肾小球滤过率降低

　　D.水钠排泄增多

　　E.肾小管泌H+功能明显降低

　　[答案]C [题解]应激时交感-肾上腺髓质系统的兴奋使肾血管收缩，肾小球滤过率降低，尿量减少;肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活也引起肾血管收缩，肾小球滤过率降低，水钠排出减少。因此应激时，泌尿功能的主要变化表现为尿少，尿比重升高，水钠排泄减少。

　　31.应激性溃疡粘膜内pH的下降程度主要取决于

　　A. H+向粘膜反向弥散的量

　　B. 粘膜血流量

　　C. H+向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值

　　D. 胃粘膜屏障被破坏程度

　　E. 儿茶酚胺在血中的浓度

　　[答案]C [题解]应激性溃疡粘膜内pH的下降程度主要取决H+向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值。

　　32.应激性溃疡形成的最基本的条件是

　　A. 胃粘膜缺血

　　B. H+向粘膜内的反向弥散

　　C. 酸中毒

　　D.胆汁逆流

　　E.胃粘膜屏障遭到破坏

　　[答案]A [题解]应激性溃疡形成的最基本的条件是胃粘膜缺血，其粘膜的缺血程度与病变程度呈正相关。

　　33.应激时,下列哪一种内分泌腺的变化最为明显?

　　A.甲状腺

　　B.甲状旁腺

　　C.胰腺

　　D.肾上腺

　　E.性腺

　　[答案]D [题解]应激时，肾上腺的变化最为明显。以蓝斑-交感-肾上腺髓质轴兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的分泌增多。

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