2015年临床助理医师笔试考前模拟试题及答案(1)

　　四、X型题

　　65.下列哪些因素能引起应激?

　　A.强光

　　B.血液成分改变

　　C.孤独

　　D.中毒

　　E.心律失常

　　[答案]A B C D E [题解]应激原分为三大类，包括外环境因素、机体的内在因素和心理、社会环境因素。

　　66.应激时分泌增多的激素包括

　　A.儿茶酚胺 B.糖皮质激素

　　C.胰高血糖素 D.生长激素

　　E.胰岛素

　　[答案]A B C D [题解]应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低，这是由于交感神经兴奋，血浆中儿茶酚胺升高所致。一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。

　　67.应激时HPA轴兴奋的中枢效应主要包括

　　A. CRH↑ B. ACTH↑

　　C. GC↑ D.ADH↑

　　E.TNF↑

　　[答案]A B [题解]应激时HPA轴兴奋的中枢效应主要包括CRH↑、ACTH↑。而GC↑是其外周效应。

　　68.下列哪些蛋白在应激急性期反应时减少?

　　A. 白蛋白 B. 前白蛋白

　　C. C-反应蛋白 D.运铁蛋白

　　E.热休克蛋白

　　[答案]A B D [题解]少数蛋白在急性期反应时减少，被称为负急性期反应蛋白，如白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白。

　　69.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋的外周效应主要包括

　　A. 肾上腺素浓度升高

　　B. 去甲肾上腺素浓度升高

　　C. 胰岛素浓度升高

　　D.胰高血糖素浓度升高

　　E.内啡肽浓度升高

　　[答案]A B [题解]应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋的外周效应主要包括血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度升高。

　　70.急性期反应蛋白的功能包括

　　A.升高血糖浓度

　　B.抗感染、抗损伤

　　C.清除异物和坏死组织

　　D.结合、运输功能

　　E.抑制蛋白酶作用

　　[答案] B C D E [题解]应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白被称为急性期反应蛋白。其种类很多，功能也相当广泛。如抑制蛋白酶;清除异物和坏死组织;抗感染、抗损伤;结合、运输功能。

　　71.应激时血糖升高与哪些激素有关?

　　A.儿茶酚胺增多

　　B.糖皮质激素增多

　　C.胰高血糖素/胰岛素比值降低

　　D.胰岛素增多

　　E.醛固酮增多

　　[答案]A B [题解]应激时血糖升高与儿茶酚胺增多、糖皮质激素增多、胰高血糖素/胰岛素比值升高有关。

　　72.应激时糖皮质激素(GC)分泌增加对机体保护作用表现为

　　A.促进蛋白质的糖异生

　　B.维持循环系统对儿茶酚胺的反应性

　　C.淋巴细胞减少

　　D.抑制炎症介质生成﹑释放

　　E.抗过敏作用

　　[答案]A B D E [题解]应激时GC增加对机体有广泛的保护作用。GC升高是应激时血糖增加的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用;GC对许多炎症介质，细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜;是维持循环系统对儿茶酚胺的反应性的必需因素。GC的持续增加也对机体产生不利影响。GC升高对免疫炎症反应有显著抑制作用;造成生长发育的迟缓;造成性腺轴、甲状腺轴的抑制。

　　73.应激时急性期反应蛋白包括

　　A.热休克蛋白 B.纤维蛋白原

　　C.补体成分 D.C-反应蛋白

　　E.铜蓝蛋白

　　[答案]B C D E [题解]应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白被称为急性期反应蛋白。其种类很多，如凝血因子、补体成分、C-反应蛋白、铜蓝蛋白，血清淀粉样A蛋白等。

　　74.有关“分子伴娘”的概念哪些是正确的?

　　A.指热休克蛋白

　　B.可由体内多种细胞生成

　　C.与细胞三大物质代谢有关

　　D.可稳定肽链折叠状态,避免折叠错误

　　E.只存在于高等动物

　　[答案] A B D [题解]“分子伴娘”指热休克蛋白，是一组进化上十分保守的蛋白质，存在于原核和真核生物中，属非分泌型蛋白质。基本功能为帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解。

　　75.应激时热休克蛋白的功能包括

　　A.分子伴娘

　　B.增强对热的耐受力

　　C.增强对内毒素、病毒感染的耐受

　　D.增强对心肌缺血的耐受

　　E.清除异物和坏死组织

　　[答案]A B C D [题解]应激时热休克蛋白的功能包括稳定肽链折叠的中间状态，增强对热的耐受力，增强抗感染力，增强对心肌缺血的耐受等。但其基本功能为帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解，被人形象的称之为“分子伴娘”。

　　76.应激时肾排出水钠减少是由于

　　A.交感-肾上腺髓质系统兴奋

　　B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

　　C.抗利尿激素分泌增多

　　D.心房利钠肽分泌增多

　　E.下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统兴奋

　　[答案]A B C [题解]应激时肾排出水钠减少是由于蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，抗利尿激素分泌增多。

　　77.应激时消化系统的变化表现为

　　A.神经性厌食症

　　B.肥胖症

　　C.胃肠血管收缩,血流量减少

　　D.胃粘液蛋白分泌增加

　　E.胃肠收缩痉挛

　　[答案]A B C E [题解]应激时有的食欲减退，可诱发神经性厌食症。有的食欲增加，成为某些肥胖的诱因;应激时交感-肾上腺髓质兴奋，胃肠血管收缩，血流量减少，可造成糜烂、溃疡、出血;胃粘液蛋白分泌降低;胃肠运动发生改变，出现收缩痉挛。

　　78.应激时血液系统的变化包括

　　A.缺铁性贫血

　　B.血液白细胞数目增加,核左移

　　C.血小板数目增多，粘附力增强

　　D.红细胞数目增加，红细胞沉降率减慢

　　E.纤维蛋白原增加，血粘度增加

　　[答案]B C E [题解]急性应激时，外周血中白细胞数目增多、核左移，血小板数增多、粘附力增强，纤维蛋白原浓度升高，凝血因子Ⅷ、 = 5 \* ROMAN V、血浆纤溶酶原、抗凝血酶Ⅲ等的浓度升高。全血和血浆粘度升高，红细胞沉降率增快。慢性应激时，常出现贫血，红细胞数目减少。

　　79.应激性溃疡的发生机制包括

　　A.胃粘液蛋白分泌增多

　　B.胃粘膜缺血

　　C.胃腔内H+向粘膜内反向弥散

　　D.酸中毒

　　E.胆汁逆流

　　[答案]B C D E [题解]应激时溃疡的发生机制包括：胃粘膜缺血;胃腔内H+向粘膜内反向弥散;胆汁逆流;酸中毒。

　　80.应激相关疾病包括

　　A.应激性溃疡

　　B.原发性高血压

　　C.冠心病

　　D.支气管哮喘

　　E.停经

　　[答案]B C D E [题解]习惯上将那些应激起主要致病作用的疾病称为应激性疾病，如应激性溃疡。还有一些疾病，如原发性高血压、动脉粥样硬化、冠心病、溃疡性结肠炎、停经，支气管哮喘等等，应激在其发生发展中是一个重要的原因和诱因，对这些疾病称为应激相关疾病。

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