2015年临床助理医师笔试考前模拟试题及答案(9)

　　第11题 50岁男患，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO2 35mmHg，PaCO2>70mmHg，有神经精神症

　　状，最合适的诊断是

　　A 呼吸衰竭

　　B DIC

　　C 代谢性酸中毒

　　D 肺性脑病

　　E 心力衰竭

　　正确答案：D

　　第12题 某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO2 66mmHg，PaO2

　　52mmHg，如何改善该患的缺氧

　　A 立即吸入高浓度的氧

　　B 间歇吸入纯氧

　　C 立即呼气末正压人工呼吸

　　D 低浓度持续给氧

　　E 用双氧水静脉内给氧

　　正确答案：D

　　第13题 某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气：pH7.48，PaCO2 51mmHg、HCO3ˉ

　　44mmol/L、BE+9mmol/L，此患者应诊断为

　　A 代偿性呼酸

　　B 呼酸+代碱

　　C 呼酸+代酸

　　D 失代偿性呼酸

　　E 此血气可能有错误

　　正确答案：B

　　第14题 某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO2：60mmHg，PaO2：50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗

　　A 静注5%碳酸氢钠

　　B 静注乳酸钠

　　C 静注三羟甲基氨基甲烷

　　D 不给碱性药

　　E 静滴乳酸钠

　　正确答案：D

　　第15题 肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO2 32mmHg，PaCO2 70mmHg，吸入41%浓度氧3小时后，测PaO2

　　80mmHg,PaCO2 108mmHg，病人昏迷，其原因是

　　A 气道阻力增加

　　B 感染中毒性脑病

　　C 高血压脑病

　　D 低离子综合征

　　E 通气抑制，肺脑

　　正确答案：E

　　第16题 某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查pH7.30，PaO2 40mmHg，BE +6mmol/L，PaCO2 1lOmmHg，血尿素氮6mmol

　　/L，血钠138mmol/L，血钾3.8mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，此意识障碍原因为

　　A 肾功能衰竭

　　B 低血钠症

　　C 低渗血症

　　D 低血钾症

　　E 肺性脑病

　　正确答案：E

　　第17题 男20岁，3天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，pH7.46，PaCO2 31mmHg，

　　BE O.4mmol/L，SB 22mmol/L，PaO2 66mmHg，此结果应该诊断

　　A 正常

　　B 呼酸

　　C 代碱

　　D 呼碱

　　E 呼碱+代酸

　　正确答案：D

　　第18题 男65岁，慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析pH7.15，

　　PaCO2 80mmHg，PaO2 45mmHg，BE -10mmo1/L，HC03ˉ20mmol/L，此结果符合

　　A 呼酸失代偿期

　　B 呼酸代偿期

　　C 呼酸+代碱

　　D 代碱+代酸

　　E 呼酸+代酸

　　正确答案：E

　　第19题 某患者，呼吸机给O2过程中动脉血气分析pH7.48，PaCO2 25mmHg，PaO2 76mmHg，BE -6mmol/L，HC03ˉ 18.

　　5mmol/L，虑为

　　A 呼碱

　　B 呼酸

　　C 代酸

　　D 代碱

　　E 呼酸+代碱

　　正确答案：A

　　第20-22题

　　男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果，血pH7.25，PaO2 40mmHg，PaCO2

　　85mmHg，BE-10mmol/L

　　1.你的诊断是

　　A 失代偿性呼酸

　　B 失代偿性呼酸合并代酸

　　C 失代偿性呼酸合并代碱

　　D 失代偿性代酸

　　E 三重酸碱失衡

　　2.该患者吸氧时氧浓度应控制在

　　A 20%～25%

　　B 25%～30%

　　C 30%～40%

　　D 40%"50%

　　E 50%以上

　　3.该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部啰音明显减少，十天后血气恢复至pH7

　　.38，PaO2 70mmHg，PaCO2 48mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查

　　A 血细菌培养+药敏

　　B 痰细菌培养+药敏

　　C 胸CT检查

　　D 胸X线片检查

　　E 骨髓穿刺检查

　　正确答案：BBD

　　第23-26题

　　A 机械通气过度

　　B 慢性呼吸衰竭合并休克

　　C 大量利尿剂

　　D 慢阻肺合并呼吸道感染

　　E 应用强心剂

　　1.可引起呼吸衰竭加重的是

　　2.可引起呼吸性碱中毒的是

　　3.可引起代谢性碱中毒的是

　　4.可引起呼酸合并代酸的是

　　正确答案：DACB

　　第七单元 肺炎

　　第1题 引起肺炎的病原体主要是

　　A 细菌

　　B 病毒

　　C 支原体

　　D 真菌

　　E 克次体

　　正确答案：A

　　第2题 院外感染所致肺炎中，主要病原体是

　　A 肺炎克雷白杆菌

　　B 流感嗜血杆菌

　　C 金黄色葡萄球菌

　　D 肺炎球菌

　　E 支原体

　　正确答案：D

　　第3题 下列哪种肺炎可呈爆发性流行

　　A 肺炎球菌肺炎

　　B 肺炎支原体肺炎

　　C 肺炎克雷白杆菌肺炎

　　D 军团菌肺炎

　　E 金葡菌肺炎

　　正确答案：D

　　第4题 肺炎球菌的主要致病作用在于

　　A 产生毒素

　　B 产生溶血素

　　C 产生杀白细胞素

　　D 产生组织坏死物质

　　E 荚膜对组织的侵袭力

　　正确答案：E

　　第5题 肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变

　　A 轻微肺纤维化

　　B 局限性肺气肿

　　C 局部机化性肺炎

　　D 小囊肿

　　E 完全吸收不留痕迹

　　正确答案：E

　　第6题 下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值

　　A 高热、咳铁锈色痰

　　B 白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒

　　C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布

　　D 肺部湿性啰音

　　E 痰培养肺炎球菌阳性

　　正确答案：E

　　第7题 哪种肺炎容易并发脓气胸

　　A 肺炎球菌肺炎

　　B 支原体肺炎

　　C 病毒性肺炎

　　D 克雷白杆菌肺炎

　　E 葡萄球菌肺炎

　　正确答案：E

　　第8题 关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确

　　A 重患早期可发生休克

　　B 血浆凝固酶阳性的细菌致病力强

　　C 可并发心、脑、肾脓肿

　　D 大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理

　　E 病情较重，病死率较高

　　正确答案：D

　　第9题 不能引起肺部化脓性病变的病原体是

　　A 金黄色葡萄球菌

　　B 肺炎杆菌

　　C 肺炎球菌

　　D 嗜肺性军团杆菌

　　E 厌氧菌

　　正确答案：C

　　第10题 肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因

　　A 气道阻塞

　　B PaCO2升高

　　C 限制性通气障碍

　　D 高热

　　E V/Q比例失调

　　正确答案：E

　　第11题 引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是

　　A 痰液阻塞气道

　　B 支气管痉挛

　　C 高热

　　D V/Q<0.8

　　E V/Q>0.8

　　正确答案：D

　　第12题 肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到

　　A 选药不当

　　B 用药方法不当，立即将肌注改为静点

　　C 没有联合用药

　　D 诊断是否正确

　　E 是否出现并发症

　　正确答案：E

　　第13题 肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于

　　A 合并混合感染

　　B 合并肺外感染

　　C 没有应用抗生素雾化吸入

　　D 肺泡内纤维蛋白没有完全吸收

　　E 细菌毒力大

　　正确答案：D

　　第14题 治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是

　　A 红霉素

　　B 头孢唑啉

　　C 青霉素

　　D 克林霉素

　　E 磺胺类药物

　　正确答案：C

　　第15题 关于支原体肺炎，以下哪项是错误的

　　A 秋季发病多

　　B 儿童青少年多

　　C 可引起肺炎性浸润和空洞形成

　　D 有咽炎，支气管炎表现

　　E 半数病例无症状

　　正确答案：C

　　第16题 关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的

　　A 该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道

　　B 病变以上叶较多见

　　C 病死率高

　　D 治疗首选头孢类药

　　E 慢性病例有时需做肺叶切除

　　正确答案：D

　　第17题 女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰

　　结核菌集菌阴性，白细胞32×10 9/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

　　A 浸润型肺结核

　　B 阻塞性肺炎

　　C 肺脓肿

　　D 肺炎球菌肺炎

　　E 病毒性肺炎

　　正确答案：D

　　第18题 女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺

　　呼吸音增强，偶有少量湿哕音，WBC 21×1O 9/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空

　　洞伴液平，应考虑为

　　A 支气管扩张继发感染

　　B 多发性肺囊肿伴感染

　　C 肺炎球菌性肺炎

　　D 金黄色葡萄球菌肺炎

　　E 肺转移瘤

　　正确答案：D

　　第19题 女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征：右肺叩呈浊音，听

　　诊有水泡音，白细胞25x109/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性

　　液气胸，诊断最可能是

　　A 支原体肺炎

　　B 过敏性肺炎

　　C 病毒性肺炎

　　D 肺结核继发感染

　　E 金黄色葡萄球菌肺炎

　　正确答案：E

　　第20题 一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/

　　小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为

　　A 电解质紊乱

　　B 心衰

　　C 血容量不足

　　D 急性肾功衰竭

　　E 休克基本纠正，无合并症

　　正确答案：D

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