2015年临床助理医师笔试考前模拟试题及答案(19)

　　第31题 男性，57岁，血压180/]05mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳

　　A 口服尼群地平

　　B 口服美多洛尔

　　C 含服硝苯吡啶

　　D 口服巯甲丙脯酸

　　E 口服硝酸甘油

　　正确答案：B

　　第32题 男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，

　　应诊断为

　　A 冠心病心力衰竭型

　　B 急性右心梗死

　　C 冠心病合并急性心包填塞

　　D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　E 急性心肌梗死并室间隔破裂

　　正确答案：B

　　第33题 男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进

　　行冠脉再灌注，宜首选哪种方法

　　A 链激酶溶栓治疗

　　B 急诊冠脉旁路移植术

　　C 经皮腔内冠状动脉成形术

　　D 大量输液补充血容量

　　E 主动脉内气囊反搏

　　正确答案：C

　　第34-36题

　　男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降

　　支中段阻塞。入院10小突然死亡

　　1.本例超急期心梗心电图表现应为

　　A 病理性Q波

　　B ST段弓背样抬高

　　C S-T段水平样压低

　　D T波高耸

　　E 多源性室速

　　2.本例死亡的最可能原因是

　　A 泵衰竭

　　B 心律失常

　　C 栓塞

　　D 心脏破裂

　　E 乳头肌断裂

　　3.产生猝死的最可能原因是

　　A 心源性休克

　　B 室速

　　C Ⅲ度房室传导阻滞

　　D 心室颤动

　　E 脑梗死

　　正确答案：DBD

　　第37-38题

　　男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘

　　油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常

　　1.最可能的诊断是

　　A 劳力型心绞前

　　B 变异型心绞痛

　　C 急性心肌梗死极早期

　　D 心绞痛合并心包炎

　　E 卧位型心绞痛

　　2.以下情况可发生心肌梗死，除了

　　A 冠脉内膜下出血使管腔闭塞

　　B 冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞

　　C 原有冠脉病变严重发生室速

　　D 已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

　　E 患者进食大量脂肪食物后

　　正确答案：BD

　　第39-40题

　　男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～3，导联ST段

　　水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死

　　1.最合适的处理是

　　A 溶栓治疗

　　B 心电监护

　　C 静注吗啡

　　D 静滴利多卡因

　　E 静滴极化液

　　2.10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先

　　A 静滴异丙肾上腺素

　　B 静滴普罗帕酮

　　C 应用升压药

　　D 临时心脏起搏

　　E 静滴阿托品

　　正确答案：AD

　　第41-44题

　　A GPT

　　B 白细胞计数

　　C CPK

　　D GOT

　　E LDH

　　1.增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查

　　2.增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告

　　3.增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验报告

　　4.心肌梗死起病6小时内增高的化验

　　正确答案：BEDC

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