2015年临床助理医师《实践技能》冲刺试题（13）

　　点击查看：2015年临床助理医师《实践技能》冲刺试题汇总

　　病例摘要：

　　男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天

　　患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。

　　体检：T38.5℃, P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。

　　化验：Hb130g/L,WBC11.7´109/L, 分叶79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210´109/L,尿常规(-)，便常规(-)

　　时间：准备5分钟，口述回答10分钟。

　　评分要点：(总分20分)

　　一、诊断及诊断依据(8分)

　　(一)诊断

　　左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大) 4分

　　(二)诊断依据

　　1.发病急，寒战、高热、咳嗽、白粘痰 1分

　　2.左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿性罗音 2分

　　3.化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高 1分

　　二、鉴别诊断(5分)

　　1.其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等 3分

　　2.急性肺脓肿 1分

　　3.肺癌 1分

　　三、进一步检查(4分)

　　1.X线胸片 2分

　　2.痰培养+药敏试验 2分

　　四、治疗原则(3分)

　　1.抗感染：抗生素 2分

　　2.对症治疗 1分

关注"566执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

　　相关推荐：

　　万题库：临床助理医师真题每日一练汇总

　　2015年临床助理医师《实践技能》考试模拟题汇总

　　2015临床助理医师实践技能准考证打印入口已开通