21.冠心病心绞痛发作的典型部位是
A.咽部
B.心前区
C.心尖部
D.剑突下
E.胸骨体中上段之后
21.答案:E
21.【解析】 考核要点是冠心病心绞痛发作的典型表现。心绞痛发作典型部位是胸骨体中上段之后,可波及心前区,正确答案为E。
22.诊断慢性胃炎最可靠的依据是
A.慢性上腹部疼痛
B.胃酸降低
C.X线钡餐检查
D.胃脱落细胞检查
E.胃镜检查及胃黏膜活检
22.答案:E
22.【解析】考核要点是慢性胃炎的诊断标准。诊断慢性胃炎最可靠的依据是胃镜检查及胃黏膜活检。
23.右心衰竭时较早出现的临床表现是
A.上腹胀痛
B.颈静脉充盈和怒张
C.肝大
D.对称性下肢凹陷性水肿
E.腹水
23.答案:B
23.【解析】右引起心衰竭体循环静脉瘀血和静脉压升高。当上下腔静脉压升高时,表现为颈静脉等浅静脉怒张,是右心衰的早期征象。
24.下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症
A.冠心病
B.心脏破裂
C.缩窄性心包炎
D.房室传导阻滞
E.心肌炎
24.答案:A
24.【解析】考核要点是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症。本题5个选项除冠心病外,其它均为亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症。
25.使快速房颤的心室率减慢,应首选
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.普鲁卡因酰胺
D.洋地黄
E.奎尼丁
25.答案:D
25.【解析】 考核要点是强心苷类(洋地黄类)药物的作用。心房纤颤时,心房的过多冲动可能下传到达心室,引起心室频率过快,妨碍心排血。强心苷用药目的不在于停止房颤,而在于保护心室免受来自心房的过多冲动的影响,减少心室频率。这是强心苷抑制房室传导的结果,使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中。
26.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选
A.静滴利多卡因
B.静注维拉帕米
C.口服苯妥英钠
D.静滴10%氯化钠
E.口服美西了律
26.答案:B
26.【解析】维拉帕米为钙通道阻滞剂,治疗室上性心动过速效果好,比IA、IC与III类抗心律失常药的疗效,安全性均强,不伴有心力衰竭时首选。
27.急性心肌梗死,其闭塞的冠状动脉最常见的是
A.右冠状动脉回旋支
B.右冠状动脉
C.左冠状动脉主干
D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支
E.左冠状动脉前降支
27.答案:E
27.【解析】急性心肌梗死最常见于左冠状动脉前降支闭塞,引起左室前壁,心尖部,下侧壁等部位的梗死。
28.心底部听诊最清晰的心音是
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
D.第四心音
E.第五心音
28.答案:B
28.【解析】考核要点心音的最适宜听诊部位。第一心音在心尖部(胸前壁第5肋间左锁骨中线稍内侧)最清晰;第二心音在心底部(胸骨左右缘第二肋间)最清晰。
29.心电图P-R间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传心室,最可能的诊断是
A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.心房颤动
D.一度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
29.答案:B
29.【解析】本题患者的心电图特征为P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长,最后发生QRS波脱漏,即P波出现后,未能下传心室,显然为二度Ⅰ型房室传导阻滞。
30.心力衰竭并发心房扑动时首选
A.普萘洛尔(心得安)
B.普罗帕酮(心律平)
C.奎尼丁
D.快速洋地黄制剂
E.胺碘酮
30.答案:D
30.【解析】洋地黄因缩短心房的有效不应期,使扑动变为颤动,更容易增加隐匿性传导而减慢心室率,心力衰竭时并发房扑时首选。
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