2015年临床助理医师考试强化试题及答案（1）

　　(112～114题共用题干)

　　女， 64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg， 尿常规：蛋白+，肾功能：血尿素氮16mmnol/L，肌酐324/μmol/L，血钾3.0mmol/L.肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5. 2cm，右肾9.0cm×3.8cm。

　　1.根据上述临床表现，首先考虑

　　A.原发性醛固酮增多症

　　B.先天性右肾发育不良

　　C.良性小动脉性肾硬化症

　　D.恶性小动脉性肾硬化症

　　E.肾动脉狭窄

　　答案：E

　　2.目前该患者宜首先采用的治疗方法

　　A.停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂

　　B.加用利尿剂

　　C.补充钾盐

　　D.必需氨基酸疗法

　　E.透析治疗

　　答案：A

　　3.为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查

　　A.肾活检

　　B.肾动脉造影

　　C.肾静脉造影

　　D.肾上腺CT检查

　　E.肾脏彩色多普勒超声检查

　　答案：B

　　(115～117题共用题干)

　　男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大 小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠 122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L.

　　1.最可能的诊断是

　　A.急进性肾小球肾炎

　　B.急性肾衰竭，少尿期

　　C.恶性高血压

　　D.慢性肾衰竭晚期

　　E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)

　　答案：D

　　2.支持该患者诊断最主要的临床表现是

　　A.高血压

　　B.贫血

　　C.少尿

　　D.双下肢水肿

　　E.恶心、呕吐

　　答案：B

　　3.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

　　A.代谢性酸中毒，高钾血症

　　B.代谢性酸中毒，低钠血症

　　C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症

　　D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　E.高钾血症，低钠血症，高磷血症

　　答案：C

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