2015年临床助理医师考试强化试题及答案（6）

　　31.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是(E)

　　A.过度劳累B.摄入液体过多

　　C.心肌缺血D.室性期前收缩

　　E.呼吸道感染

　　32.女，68岁。高血压病20年，活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BP170/100mmHg，心率115次/分，P2亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是(D)

　　A.支气管哮喘

　　B.慢性支气管炎急性发作

　　C.肺栓塞

　　D.心力衰竭

　　E.急性心包炎

　　33.患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。(C)

　　A.左心功能不全B.右心功能不全

　　C.全心衰竭D.心功能Ⅲ级

　　E.心功能Ⅳ级

　　34.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是(C)

　　A.急性左心功能不全

　　B.严重高血压性心脏病合并心功能不全

　　C.严重二尖瓣狭窄合并心功能不全

　　D.严重主动脉瓣关闭不全合并心功能不全

　　E.急性心肌梗死合并心功能不全

　　35.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在(B)

　　A.GrahamSteell杂音B.AustinFlint杂音

　　C.DUrozier征D.Traube征

　　E.DeMUSSet征

　　36.女性，56岁，风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。

　　(1)该患者最可能的心律失常为(A)

　　A.心房颤动B.房性期前收缩

　　C.室性期前收缩D.窦性心律不齐

　　E.二度I型房室传导阻滞

　　(2)该患者颈静脉怒张最可能的原因是(D)

　　A.肾功能不全B.结核性心包炎

　　C.肺部感染D.右心功能不全

　　E.肝硬化

　　(3)针对该患者的心律失常，首选治疗为(A)

　　A.控制心室率

　　B.抗凝治疗

　　C.利尿剂

　　D.血管紧张素转换酶抑制剂

　　E.硝酸甘油

　　37.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速患者首选治疗是(D)

　　A.利多卡因B.胺碘酮

　　C.心律平D.直流电转复律

　　E.安置永久性人工心脏起搏器

　　38.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是(D)

　　A.颈静脉怒张

　　B.第一心音亢进

　　C.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂

　　D.心尖区舒张期隆隆样杂音

　　E.Graham Steell杂音

　　39.风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是(D)

　　A.二尖瓣面容

　　B.心尖部第一心音增强，呈拍击样

　　C.二尖瓣开放拍击音

　　D.心尖部收缩期吹风样杂音

　　E.肺动脉瓣区第二心音增强、分裂

　　40.女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

　　(1)本病诊断应首先考虑(B)

　　A.肺结核B.风心病二尖瓣狭窄

　　C.室间隔缺损D.扩张型心肌病

　　E.风心病二尖瓣关闭不全

　　(2)本病最易发生的心律失常是(B)

　　A.第一度房室传导阻滞B.心房颤动

　　C.心室颤动D.室性期前收缩

　　E.窦性心动过缓

　　(3)本病致死的主要原因是(A)

　　A.心功能不全

　　B.心律失常

　　C.肺栓塞

　　D.亚急性感染性心内膜炎

　　E.呼吸道感染

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