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四、A3和A4型题
(30-32题共用题干)
男性,18岁,发热, 四肢瘀点瘀斑伴血尿3天, 胸骨压痛(+), 白细胞21×lO9/L, 幼稚细胞占15%, 血小板35×lO9/L,骨穿诊断为急性早幼粒细胞白血病。
30.为明确出血原因,应进一步检查
A 束臂试验
B DIC筛选试验
C 血小板功能检查
D 凝血酶时间测定
E 凝血活酶生成和纠正试验
31.筛选检查结果:PT与正常对照延长10秒,纤维蛋白原1.0g, FDP80mg/L。应诊断为
A 急性早幼粒细胞白血病伴纤维蛋白原缺乏症
B 急性早幼粒细胞白血病伴纤溶亢进症
C 急性早幼粒细胞白血病伴血小板减少
D 急性早幼粒细胞白血病伴DIC
E 以上都不是
32.首选的治疗是
A 输新鲜全血
B 输机采血小板
C 输纤维蛋白原
D 补充凝血因子和血小板+肝素治疗
E 应用止血剂
(33-37题共用题干)
女性,20岁,反复四肢紫癜三年,感冒时尤甚。WBC5.0×lO9/L, 血小板计数30×lO9/L,Hb100g/L, 脾无肿大,PAIgG升高。
33.最可能的诊断是
A 过敏性紫癜
B 特发性血小板减少性紫癜
C 单纯性紫癜
D 血友病
E 慢性DIC
34.为进一步确诊,需做哪项检查
A 束臂试验
B APTT
C 血小板功能检查
D 骨髓检查
E 3P试验
35.首选的治疗是
A 输新鲜血
B 糖皮质激素
C 血浆交换
D 止血敏
E 大剂量免疫球蛋白
36.如上述治疗无效可合用
A 环磷酰胺
B 维生素C
C 6-氨基己酸
D 云南白药
E 肝素
37.该患者治疗6个月后无效,应考虑
A 输血小板
B 脾切除
C 长春新碱
D 异基因造血干细胞移植
E 干扰素
(38-40共用题干题)
男性,6岁,反复右膝关节肿痛、外伤后流血不止5年,其兄也有类似症状。血:WBC4.5×lO9/L,Hb11g/L, Plt 300×lO9/L。
38.该患者可能的诊断是
A 血友病
B 慢性幼年性关节炎
C 过敏性紫癜(关节型)
D 维生素K缺乏症
E 血小板无力症
39.要明确诊断,需做哪一项检查
A 类风湿因子
B 束壁试验
C 凝血活酶生成和纠正试验
D APTT
E 关节腔穿刺
40.首选的治疗是
A 抗风湿治疗
B 6-氨基己酸
C 补充凝血因子
D 糖皮质激素
E 补充维生素K
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