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21.嗜铬细胞瘤被切除后,血压降至90/60 mmHg,此时先采取的措施是:
A 输液扩容
B 输血或输血浆
C 皮质类固醇
D α-肾上腺素能受体兴奋剂
E 多巴胺
22.女,40岁。因发作性血压高1年入院,院外测血压均高于180/110 mmHg。入院血压230/120 mmHg,此时最好的初筛试验是:
A 冷压—--胰升糖素试验
B 组胺试验
C 组胺试验
D 酚妥拉明试验
E 胰升糖素试验
23.女,35岁。因阵发性剧烈头痛、心前区紧迫感发作3次入院,发作时血压高达220/120mmHg,入院后血压均<140/90 mmHg,此时最好的初筛试验是:
A 冷压—胰升糖素试验
B 组胺试验
C 测定24h尿中VMA
D 酚妥拉明试验
E 测定血中儿茶酚胺
24.男,45岁。因阵发性剧烈头痛、心前区紧迫感发作3次入院。经检查诊断嗜铬细胞瘤。术前准备选择的药物是:
A 酚妥拉明
B 酚苄明
C 硝普钠
D 美托洛尔
E α-甲醛酪氨酸
二、A3和A4型题
(25~28题共用题干)
男,35岁。诉乏力1年,时有手足肢端麻木或搐搦,发作性软瘫4次。本次因四肢发作性软瘫就诊。体检:血压170/110 mmHg,脉率90次/分,神志清楚,对答切题。下肢肌力Ⅱ级,上肢肌力Ⅲ级,无明显肌萎缩。
25.可能性最大的诊断是:
A 甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B 原发性醛固酮增多症
C 甲状旁腺功能减退
D 嗜铬细胞瘤
E 格林-巴利综合征
26.经检测血钾为2.6 mmol/L,血钠为143mmol/L,为进一步明确诊断,应选择下列哪项检查:
A 肾素、血管紧张素Ⅱ测定
B 血儿茶酚胺测定
C 甲状腺激素测定
D 甲状旁腺激素和血钙、磷测定
E 肾素、醛固酮测定
27.在未测定激素的情况下,选择的试验是:
A 低钾诱发试验
B 酚妥拉明试验
C 低钠、高钠试验
D 螺内酯试验
E 动态观察血钾、钠、钙、磷
28.经上述检查及CT定位后,拟手术治疗,术前首先选择下列哪类药物:
A 钙离子拮抗剂
B 血管紧张素转换酶抑制剂
C 醛固酮拮抗剂
D β-受体阻滞剂
E α-受体阻滞剂
(29~34题共用题干)
男,45岁。因阵发性剧烈头痛、心前区紧迫感发作3次入院。本次发作5分钟即入院,诉发作时面色苍白,心悸、大汗淋漓、恶心欲吐。入院测血压200/130mmHg,心率128次/分,律不齐。
29.最可能的诊断是
A 胰岛素瘤
B 嗜铬细胞瘤
C 皮质醇增多症
D 恶性高血压
E 肾性高血压
30.如上述诊断确立,该类患者不大可能出现的消化道症状是:
A 腹泻水样便
B 腹胀
C 便秘
D 恶心
E 呕吐
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