2015年临床助理医师笔试历年高频考题及答案(18)

　　(50~52共用题干)

　　男性，20岁，浮肿，尿少1周入院，既往健康。入院查血压170/100mmHg, HR102次/分，双肺无异常，眼睑及下肢轻度浮肿，尿蛋白++，红细胞+++，血红蛋白120g/L, 血钾6.5mmol/L, Bun 20mmol/L, 血肌酐680μmol/L,眼底检查动-静脉轻度交叉。

　　50.最可能诊断：

　　A　慢性肾小球肾炎并尿毒症

　　B　急进型高血压

　　C　肺出血肾炎综合征

　　D　急性肾小球肾炎并急性肾衰

　　E　急进型肾小球肾炎

　　51.最佳治疗方法：

　　A　甘露醇高渗利尿

　　B　静脉用大剂量速尿

　　C　立即进行血液透析

　　D　静滴葡萄糖、胰岛素

　　E　静注钙剂

　　52.肾功能恢复得最慢的是：

　　A　肾血流量

　　B　肾小管分泌功能

　　C　肾小球虑过功能

　　D　肾小管浓缩功能

　　E　集合管分泌功能

　　(53~55共用题干)

　　48岁，女性，日晒后面部红斑两年来院就诊，近一月来晨起颜面浮肿，掌指关节肿瘤，时有低热，尿蛋白++，尿红细胞3~8/Hp。

　　53.最有助于诊断的检查方法是：

　　A　内生肌酐清除率测定

　　B　手关节X线摄片

　　C　血沉

　　D　抗ds-DNA 测定

　　E　血免疫球蛋白的测定

　　54.对预后判断最有价值的指标是：

　　A　皮肤活检结果

　　B　24小时尿蛋白定量

　　C　血肌酐浓度

　　D　肾组织病理

　　E　尿红细胞数量

　　55.首选的治疗药物是：

　　A　消炎痛

　　B　强的松

　　C　氯喹

　　D　雷公藤多甙

　　E　环孢菌素A

　　(56~60共用题干)

　　男性，12岁，骤起严重浮肿，血压正常，腹水征阳性，尿蛋白定量6g/24h，血肌酐97μmol/L，血C3正常，住院后用强的松口服40mg/d，2周后肾活检示：免疫荧光检查阴性，电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后尿蛋白明显减少，8周后尿蛋白转为阴性。继续用至今12周，后逐渐减量，但强的松减至20mg/d时，24h尿蛋白定量又增至6g.。

　　56.本例临床表现为：

　　A　急性肾炎综合征

　　B　肾病综合征

　　C　继发性肾病综合征

　　D　急进性肾炎综合征

　　E　急性尿路刺激征

　　57.本例临床诊断最可能是：

　　A　急性肾小球肾炎

　　B　狼疮性肾炎

　　C　慢性肾小球肾炎

　　D　原发性肾小球肾炎

　　E　隐匿性肾炎

　　58.本例病理诊断最可能为：

　　A　系膜增殖性肾炎

　　B　微小病变

　　C　新月体肾炎

　　D　IgA肾炎

　　E　膜性肾病

　　59.(假设)如为原发性肾小球肾病，病理为微小病变，首选的治疗方法为：

　　A　糖皮质激素

　　B　环孢素A

　　C　细胞毒类药物

　　D　抗凝溶栓治疗

　　E　抗菌素

　　60.本例强的松减至20mg/d时， 24h尿蛋白又增至6g/d，考虑为：

　　A　可能有潜伏性感染灶

　　B　肾静脉血栓形成

　　C　对激素出现依赖

　　D　患者自停激素

　　E　不应该用强的松治疗

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