2015临床助理医师第一单元预测试题及答案（1）

　　131、 男性,36岁,有风湿性心脏病史多年.查体：颈静脉怒张,肝大、压痛,心尖部舒张期杂音;胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进分裂;X线示左心房、右心室扩大.最可能的诊断为(　C )。

　　A.二尖瓣狭窄并关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　E.特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄

　　132、 女性,25岁,原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全.20天来乏力、纳差,无发热.查体：皮肤有瘀点,心尖部舒张期杂音,主动脉瓣区舒张期杂音,脾刚触及.Hb 80g/L.最符合以下哪项疾病(　E )。

　　A.风湿性心肌炎

　　B.贫血性心脏病

　　C.风心病,心力衰竭

　　D.先天性主动脉瓣病变

　　E.风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎

　　133、 男性,26岁,3年来劳累后胸部闷痛,含服硝酸甘油效果差.近l个月有眩晕.查体：胸骨左缘第3-4肋间3/6级收缩期杂音,X线示心影正常.心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF、V5、V6导联可见深而不宽的异常Q波.最可能的诊断是(　B )。

　　A.风湿性主动脉瓣狭窄

　　B.肥厚梗阻型心肌病

　　C.陈旧性心肌梗死

　　D.限制性心肌病

　　E.二尖瓣脱垂

　　134、 女性.28岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全5年,气急、尿少、下肢水肿、腹胀2年.肝肋下3指,压痛.心电图示快速房颤.心电图示ST段呈典型鱼钩型改变.试问此类心电图改变是(　C )。

　　A.心肌缺血

　　B.洋地黄中毒

　　C.洋地黄效应

　　D.低钾

　　E.洋地黄剂量不足

　　135、 患者,男性,52岁.突发心前区闷痛4小时.心电图示V1～V4导联ST段弓背向上抬高,有病理性Q波.该患者最可能的诊断为(　C )。

　　A.急性下壁心肌梗死

　　B.急性前间壁心肌梗死

　　C.急性广泛前壁心肌梗死

　　D.急性高侧壁心肌梗死

　　E.急性正后壁心肌梗死

　　136、女性,36岁,两年前确诊为慢性粒细胞性白血病.近感乏力,头晕,胸骨轻微疼痛.查Hb：60g/L,PLT：145×109/L,骨髓原始细胞占15%,Ph染色体阳性.患者处于慢粒的哪一阶段(　E )。

　　A.稳定期

　　B.急变期

　　C.缓解期

　　D.初发期

　　E.加速期

　　137、男性,32岁,反复牙龈出血l年余,皮肤黏膜有出血点,颈部淋巴结及肝脾无肿大,血红蛋白65g/L,血小板56×109/L.骨髓检查示：骨髓增生活跃,巨核细胞数明显增多,颗粒型巨核细胞比例增多,最可能的诊断是(　D )。

　　A.再生障碍性贫血

　　B.急性白血病

　　C.过敏性紫癜

　　D.血小板减少性紫癜合并失血性贫血

　　E.骨髓增生异常综合征

　　138、 女性,29岁,贫血病史一年,浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及,血象呈现全血细胞减少,若诊断再障,哪项意义最大(　B )。

　　A.网织红细胞减少

　　B.骨髓增生低下,造血细胞减少

　　C.骨髓非造血细胞增多,NAP增加

　　D.铁粒幼细胞消失

　　E.巨核细胞增多

　　139、 男性,30岁,慢性肾炎6年.查血BUN18mmol/L,Cr 285μmol/L,血红蛋白80g/L,尿蛋白(++),最合适的治疗为( A )。

　　A.低蛋白饮食+酮酸

　　B.血液透析

　　C.肾移植

　　D.腹膜透析

　　E.中草药

　　140、 某市近十年某病的病死率变化趋势用(B　 )。

　　A.直条图

　　B.线图

　　C.圆形图

　　D.统计地图

　　E.散点图

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