2015临床助理医师第一单元预测试题及答案（5）

　　每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中 选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　121何某因意外事故受伤被同事送到医院抢救，何某被送到医院时已昏迷，此时何某急需输血治疗但其家人还未赶到医院，对何某输血时采取的以下措施符合临床输血技术规范的是(　　)。

　　A.报何某所在单位同意、备案，并记入病历B.在何某家人赶到同意后再输血C.报医院主管领导同意、备案，并记入病历D.报经治医师所在科室主任同意、备案，并记入病历E.由何某同事同意并签字、备案，并记入病历

　　参考答案：C

　　122一急性肺脓肿患者，经内科积极治疗4个月，症状有改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑(　　)。

　　A.气管内给药B.继续用抗生素C.体位引流D.纤支镜吸引E.外科手术

　　参考答案：E

　　123女陛，24岁，l0天前受凉后发热38.5℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩诊浊音，胸腔积液比重1.020，蛋白35g/L，李凡他试验(+).RBC6×109/L，WBC530×106/L，单个核细胞百分比52%，最可能的诊断是(　　)。

　　A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.脓胸E.恶性胸腔积液

　　参考答案：C

　　124男性，24岁,主因劳力时气短就诊.查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值>1.3,最可能的诊断是(　　)。

　　A.冠心病B.高血压性心脏病C.肥厚型心肌病D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E.扩张型心肌病

　　参考答案：C

　　125男性，l8岁，运动员常规体检时心电图示心室率50次/分.P-R间期0.21秒，P-R间期及R-R间稳定不变，QRS波群形态和时限正常.最可能的诊断为(　　)。

　　A.二度工型房室传导阻滞B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房颤动伴差异性传导E.一度房室传导阻滞

　　参考答案：E

　　126女性，47岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染.检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm.尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高.最可能的诊断是(　　)。

　　A.肝炎后肝硬化B.血色病肝硬化C.肝豆状核变性D.淤血性肝硬化E.胆汁性肝硬化

　　参考答案：E

　　127男性，43岁，5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重l周.体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm质地硬，脾肋下4cm.拟诊肝硬化伴腹水.下述治疗措施哪项不妥(　　)。

　　A.低盐饮食B.限制进水量，每日给1000ml左右C.强化利尿，致每日体重减轻2～3kgD.间歇输注血浆或白蛋白E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

　　参考答案：C

　　128女性，32岁，近2周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点.曾有肝炎病史.血常规示：血红蛋白65g/L，红细胞2.3×1012/L，白细胞1.3×109/L，分类：中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.76，单核细胞0.03，网织红细胞0.001.骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74.本病最可能的诊断是(　　)。

　　A.慢性白血病B.粒细胞缺乏症C.肝炎后再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.ITP

　　参考答案：C

　　129女性，28岁，产后3天，高热，血压70/40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史.血红蛋白90g/L，白细胞4.0×109/L，血小板进行性下降，最低为30×109/L，PT20秒(对照13秒)，APTT65秒(对照45秒)，3P(+)，血FDP190mgL，纤维蛋白原测定l.7g/L，D-二聚体(++)出血原因可能为(　　)。

　　A.血小板减少性紫癜B.DICC.过敏性紫癜D.骨髓增生异常综合征E.再生障碍性贫血

　　参考答案：B

　　130患者，女性，28岁.21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑(他巴唑)规范治疗2年.25岁时甲状腺功能亢进症复发，再次甲巯咪唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药.最近2个月甲状腺功能亢进症的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认甲状腺功能亢进症第2次复发.患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲状腺功能亢进症后怀孕.甲状腺功能亢进症的治疗为(　　)。

　　A.大剂量碘剂B.再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3～4年C.用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后加用131I治疗D.用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除术E.直接行甲状腺大部切除术

　　参考答案：D

　　131女性，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史.BPl60/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是(　　)。

　　A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.饥饿性酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.脑血管意外

　　参考答案：D

　　132女性，68岁，双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是(　　)。

　　A.强的松足量足疗程治疗B.强的松联合环磷酰胺C.硫唑嘌呤治疗D.静脉注射白蛋白E.口服血管紧张素转化酶抑制剂

　　参考答案：B

　　133男性，65岁，水肿，全身多处疼痛5个月余.尿蛋白5g/L，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见M带，尿本周蛋白阳性.可能的诊断为(　　)。

　　A.肾淀粉样变性B.多发性骨髓瘤C.淋巴瘤D.狼疮性肾炎E.糖尿病肾病

　　参考答案：B

　　134女性，25岁，工人.1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，渐出现情绪低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒，脑子笨，少与人交往，认为同事会看不起她，在背后议论她.近3天来，患者突然不语、不动、不食，口水潴留.此患者最可能的诊断是(　　)。

　　A.抑郁症B.反应性精神病C.癔症性精神病D.分裂情感性精神病E.精神分裂症

　　参考答案：A

　　135女性，28岁，煤气中毒l天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)、血常规无异常.抢救措施中，最重要的应为(　　)。

　　A.甘露醇输注B.地塞米松输注C.高压氧治疗D.高能量补液E.保护脑细胞

　　参考答案：C

　　136男性，56岁的心房颤动患者，突然发生命名困难.2周来共发生过5次，每次持续2～15秒.查体无神经系统异常.脑CT无异常.可能的诊断是(　　)。

　　A.脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑出血D.脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作

　　参考答案：E

　　137女性，30岁，因婚姻问题出现情绪低落，对生活失去信心，同时不能很好照顾家庭，伴失眠，继而出现消极情绪而求医，诊断为抑郁症，下面哪些症状不会为患者所有(　　)。

　　A.兴趣缺乏B.言语动作迟缓C.自责和厌世感D.睡眠障碍E.思维散漫

　　参考答案：E

　　138男性，26岁，无明显诱因出现担心门未锁好、煤气未关好，需反复检查，方可离去，为此影响生活、工作.这种症状常见于哪种疾病(　　)。

　　A.精神分裂症早期B.偏执性精神病C.广泛性焦虑D.强迫症E.恐怖症

　　参考答案：D

　　139为比较工人、干部中高血压患者所占比例有无不同，进行了χ2验，χ2为9.56，χ2(0.05,1)=3.84，应得出的结论是(　　)。

　　A.接受π1=π2B.拒绝πl=π2C.接受π1>π2D.拒绝π1>π2E.拒绝μ1=μ2

　　参考答案：B

　　140在精神分析中，治疗师会潜意识恋慕或憎恨患者，称为(　　)。

　　A.疏泄B.反移情C.负移情D.正移情E.自由联想

　　参考答案：B

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