2015临床助理医师第二单元预测试题及答案（3）

　　101男性，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2 小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为(　　)。

　　A.食管静脉曲张破裂B.慢性胃炎急性发作C.胃溃疡D.应激性溃疡或急性胃黏膜病变E.胃癌

　　参考答案：D

　　102女性，l8岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年.既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物.家中无类似疾病患者.l0岁起经常刷牙出血.本患者的诊断，不应考虑哪种情况(　　)。

　　A.先天性血小板功能异常B.获得性血小板功能异常C.血友病D.维生素C缺乏E.过敏性紫癜

　　参考答案：C

　　103女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：10mm/h.血尿常规均正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合.该患者的治疗应选择(　　)。

　　A.雷公藤多苷片B.非甾体抗镇痛药C.甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶D.外科治疗，如关节置换等手术治疗E.甲氨蝶呤+激素

　　参考答案：D

　　104一肠梗阻术后患者，血清Na+130mmol/L，K+3mmol/L，Cl- 98mmol/L，BUN8mmol/L.应考虑与下列哪项因素有关(　　)。

　　A.补充了大量等渗盐水B.水分补充不足C.补充了大量等渗糖水D.补充了足量的钾盐E.肾功能不全

　　参考答案：C

　　105男性，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚.查体：体温38.5℃，血压90/60mmHg，呼吸30次/分，血HC03-14mmol/L.产生上述改变的常见原因不应包括(　　)。

　　A.急性弥漫性腹膜炎B.感染性休克C.长期不能进食D.持续大量呕吐胃内容物E.急性肾功能衰竭少尿期

　　参考答案：D

　　106患者男性，65岁.腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为(　　)。

　　A.阑尾残株炎B.克罗恩病C.粘连性肠梗阻D.溃疡性结肠炎E.胆囊炎

　　参考答案：C

　　107男性，40岁，上腹胀痛2年，有嗳气，无反酸，血清胃泌素l4pg/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生.最理想的治疗方法为(　　)。

　　A.手术治疗B.应用Hz受体阻滞剂C.应用抗多巴胺受体阻滞剂D.应用胰酶制剂E.应用肾上腺皮质激素.

　　参考答案：A

　　108女性，45岁，疑胆总管结石行ERCP检查，4小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐，体检：体温38℃，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是(　　)。

　　A.急性十二指肠炎B.急性胆管炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性胃炎

　　参考答案：D

　　109女性，45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛，右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张.结肠充气试验阳性，白细胞24X109/L，应诊断为(　　)。

　　A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.上消化道穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.右侧输尿管结石

　　参考答案：D

　　110一脓胸患者，反复胸腔穿刺后发现脓汁变混浊，不易抽出，查体胸下部仍有大片叩浊区.此时应考虑(　　)。

　　A.加大抗生素剂量B.改用大号针头穿刺C.胸腔闭式引流D.胸腔开放引流E.纤维板剥除术

　　参考答案：C

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