2015临床助理医师第二单元预测试题及答案（6）

　　101女性，24岁，发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下l.0cm，脾肋下4cm，尿胆原++，血清胆红素25μmol/L，Hb80g/L，WBCl3.0×109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1，最可能的诊断为(　　)。

　　A.急性黄疸性肝炎B.慢性肝炎急性发作C.急性红白血病D.自身免疫性溶血性贫血E.巨幼细胞贫血

　　参考答案：D

　　102男性，30岁，慢性肾炎10年，近来疲乏明显，伴恶心、消瘦.化验血尿素氮12.8mmol/L、肌酐256μmol/L，给该患者的饮食应为(　　)。

　　A.蛋白质<0.6g/(kg·d)、磷<600mg/d、高热量B.高热量、高蛋白、低钠C.蛋白质<0.3g/(kg·d)，磷<600mg/dD.蛋白质<0.4g/(kg·d)，磷<600mg/dE.蛋白质<0.8g/(kg·d)，磷<600mg/d、高热量

　　参考答案：A

　　103女性，40岁.朋友患心脏病后，1年来总觉得自己的胸闷、胸憋，呼吸急促，去多家医院重复检查心功能指标均为正常，但患者总觉得不适而苦恼，怀疑患了严重的疾病.该患者的可能诊断是(　　)。

　　A.强迫症B.广泛性焦虑障碍C.疑病障碍D.抑郁障碍E.精神分裂症

　　参考答案：C

　　104女性，右乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下有2.5cm×1.5cm活动的淋巴结两个，质硬，病理证实为乳癌腋淋巴结转移，按国际标准，应属于(　　)。

　　A.T2N1M0B.T1NlM0C.T3N2M0D.T3N3M0E.T2N2M0

　　参考答案：A

　　105男性，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑(　　)。

　　A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃淋巴肉瘤E.萎缩性胃炎

　　参考答案：C

　　106患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为(　　)。

　　A.肠结核B.肠伤寒C.局限性肠炎D.梅克尔憩室E.痢疾合并肠穿孔

　　参考答案：B

　　107男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多.肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为(　　)。

　　A.直肠息肉B.肛裂C.内痔D.肛管癌E.慢性痢疾

　　参考答案：C

　　108患者男性，45岁.上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻.查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为(　　)。

　　A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔

　　参考答案：A

　　109男性，38岁.5年来常有腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用碳酸氢钠(小苏打)可以减轻.1小时前餐后突然上腹持续性剧痛.最有诊断意义的体征是(　　)。

　　A.腹式呼吸消失B.板状腹C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音消失E.移动性浊音

　　参考答案：C

　　110某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气.查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取(　　)。

　　A.剖腹探查B.全胃肠钡餐透视C.胃肠减压支持疗法D.腹腔穿刺，灌洗E.以上均不合适

　　参考答案：C

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