2016年临床助理医师考试练习试题及答案（13）

　　三、A2题型

　　40. 男性，31岁，头痛、乏力5个月，视物模糊5天，查体：血压180/100mmHg，尿蛋白++，尿红细胞20/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示双肾体积缩小，最可能的诊断是

　　A　慢性肾炎，肾性高血压

　　B　肾动脉狭窄

　　C　急进性肾炎

　　D　原发性高血压肾损害

　　E　恶性高血压肾损害

　　41. 女性，28岁，上呼吸道感染1周后出现颜面浮肿、尿少，血压155/95mmHg，24小时尿蛋白定量1.6g/d，尿红细胞25个/HP，血红蛋白92g/L，血补体C3正常，血肌酐256μmol/L，最可能的诊断是

　　A　急进性肾炎

　　B　高血压肾损害

　　C　慢性肾炎急性发作

　　D　急性肾炎

　　E　肾病综合征

　　42.男性，22岁，反复咯血8天，进行性少尿6天入院，血压158/100mmHg，尿常规：尿蛋白+++，尿红细胞+++，入院后病情继续恶化，血压升高加重，血肌酐351μmol/L，血尿素氮17.2mmol/L,考虑诊断为：

　　A　急性肾炎

　　B　流行性出血热

　　C　急进性肾炎

　　D　过敏性紫癜

　　E　慢性肾炎急性发作

　　43.男性，19岁，诊断为肾病综合征，应用激素治疗中突然出现右下腹疼痛，最可能的原因是：

　　A　右下肢血栓形成

　　B　右下肢静脉炎

　　C　肾性肾病

　　D　痛风

　　E　动脉栓塞

　　44.女性，15岁，肉眼血尿1周入院，3周前右下肢皮肤划伤后感染。血压140/80mmHg，双侧扁桃体无肿大，双下肢踝部轻度水肿，尿常规：尿蛋白++，尿红细胞满视野，血肌酐222μmol/L，最可能的诊断是

　　A　肾病综合征

　　B　慢性肾小球肾炎

　　C　急进性肾小球肾炎

　　D　急性肾小球肾炎

　　E　IgA肾病

　　45.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断

　　A　急性肾小球肾炎

　　B　慢性肾小球肾炎

　　C　肾病综合征

　　D　尿路感染

　　E　隐匿性肾炎

　　46.男性，22岁，反复咯血8天，进行性少尿6天入院，血压158/100mmHg，尿常规：尿蛋白+++，尿红细胞+++，入院后病情继续恶化，血压升高加重，血尿素氮212mmol/L，考虑诊断为：

　　A　急性肾炎

　　B　流行性出血热

　　C　急进性肾炎

　　D　过敏性紫癜

　　E　慢性肾炎急性发作

　　四、A3题型

　　(47~49共用题干)

　　女性，15岁，低热，乏力，两眼睑轻度浮肿1周入院，发病前10天有皮肤疖肿史，血压115/85mmHg,尿蛋白++，RBC8～15/HP，WBC3～5/HP，红细胞管型2～3/HP，血浆白蛋白45g/L，B超示两侧肾脏形态大小正常。

　　47.最可能的诊断：

　　A　急进型肾小球肾炎

　　B　急性肾小球肾炎

　　C　慢性肾炎急性发作

　　D　急性肾功能衰竭

　　E　急性肾盂肾炎

　　48.病理检查最可能的发现：

　　A　光镜下肾小球无病变

　　B　毛细血管内弥漫增生

　　C　毛细血管外弥漫增生

　　D　局灶节段硬化

　　E　系膜增生

　　49.应该选择何种治疗方法：

　　A　强的松40mg/d

　　B　地塞米松6mg/d

　　C　消炎痛75mg/d

　　D　环磷酰150mg/d

　　E　青霉素160万单位肌注

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