2016年临床助理医师综合笔试专项试题及答案(5)

　　三、A2型题

　　61 男，40岁，反复右上腹隐痛8年，B超示胆囊多发性结石，最佳治疗方案应

　　A 体外振波碎石术

　　B 口服鹅脱氧胆酸溶石

　　C 胆囊切开取石术

　　D 胆囊切除术

　　E 胆囊造口术

　　62.性，49岁，行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深，且伴发热，应首先考虑的是

　　A 原发性胆总管结石

　　B 肝内胆管结石

　　C 胆道损伤

　　D 胆管癌

　　E 胆管炎性狭窄

　　63.某男性，44岁，右上腹阵发性绞痛，黑便，伴畏寒、发热1个半月，曾呕血两口，患者2个月前曾作胆总管探查手术，取出结石及蛔虫各一。血常规：白细胞16.5×109/L，中性84%，CT示右肝后叶有11cm×9cm的低密度区，本例应考虑

　　A 胆总管结石，胆道感染，胆道出血

　　B 胆道蛔虫

　　C 胆道感染，应急性溃疡出血

　　D 肝胆管结石，胆源性肝脓肿，胆道出血

　　E 胆道感染

　　64.某男性，25岁，右上腹反复发作性疼痛10年，先按胃炎治疗，钡餐检查无异常，ERCP示胰管显影无扩张，无结石，无充盈缺损，胆总管及左肝管扩张，可见多个充盈缺损。应诊断为

　　A 慢性胰腺炎

　　B 胰腺结石

　　C 胰腺癌

　　D 胆管癌

　　E 胆总管及左肝管结石

　　65.某女性，6个月，出生后进行性黄疸加深，肝肿大肋下4cm，脾肋下4cm，血清总胆红素258mmol/L，直接胆红素191mmol/L，PTC示：肝内胆管显著扩张，肝总管扩张，应考虑

　　A 胆总管结石

　　B 肝总管结石

　　C 先天性肝内胆管扩张症

　　D 先天性肝总管下端闭锁

　　E 先天性胆总管囊肿

　　66.某男性，42岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术毕小网膜孔(winslow孔)附近放置一引流管，术后第二天引流出胆汁样液体300ml，其可能原因是

　　A 胆囊管残端结扎松脱

　　B 医源性损伤胆管

　　C 左副肝管被切断

　　D 胆总管下端乳头部狭窄

　　E 以上都是

　　67.男性，54岁，以右上腹隐痛1年为主诉入院，偶尔有畏冷，发烧，据述疼痛于进油脂食物后尤甚。为了进一步检查是否有胆囊结石，首选的影像学检查是

　　A 口服胆囊造影

　　B CT

　　C B超

　　D MRI

　　E 腹部平片

　　68.一患者因胆囊多发结石行胆囊切除,术后1个月，再发上腹痛1天，应首选下列哪项检查

　　A PTC

　　B CT

　　C B超

　　D 静脉胆道造影

　　E 胃镜

　　69.女性，54岁，因右上腹痛伴发热2天为主诉入院，入院后经过检查诊断为急性胆囊炎，但患者2个月前因心力衰竭住院，治疗后好转。目前对急性胆囊炎最佳治疗方法是

　　A 单纯保守治疗

　　B PTCD

　　C 胆囊切除术

　　D 胆囊造瘘术

　　E 胆总管探查术

　　70.男性，42岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出血头晕，大汗。体检：心率120次/分，血压80/50mmHg(10.7/6.7kpa)上腹压痛及轻度肌紧张。最可能的诊断是

　　A 术后大出血

　　B 术后胆瘘

　　C 过敏性休克

　　D 疼痛性休克

　　E 急性胆囊炎

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