2016年临床助理医师综合笔试专项试题及答案(6)

　　21. 女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT 660IU/L，AST450IU/L，总胆红素250μmol/L，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值

　　A. 抗HAV-IgM

　　B. HBsAg

　　C. HCV-RNA

　　D. 抗HEV

　　E. 凝血酶原活动度(PTA)

　　答案：E;病人表现是严重症状、黄疸及脑病，应考虑是急性重型肝炎，如PTA低于40%，即可诊断。

　　22.女性，26岁，养猪厂工人，因发热全身酸痛5天，于7月22号入院，T40℃，眼结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大有压痛，腓肠肌轻压痛，肝肋下可及轻叩痛，双肾区有叩击痛，尿蛋白()，每高倍视野有RBC 2～3个，WBC 1～2个，诊断应首先考虑

　　A. 流行性出血热

　　B. 钩端螺旋体病

　　C. 伤寒

　　D. 斑疹伤寒

　　E. 病毒性肝炎

　　答案：B;夏秋季发病，有发热、全身痛、结膜充血、淋巴结、腓肠肌压痛及肾损害。

　　23. 疟疾的典型临床症状(发热、寒战、出汗)是由于

　　A. 疟原虫的量较多所致

　　B. 毒素所致

　　C. 大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液后引起的异型蛋白反应所致

　　D. 疟原虫寄生在肝细胞内生长所致

　　E. 疟原虫寄生在红细胞内生长所致

　　答案：C;临床表现符合异型蛋白反应。

　　24. 日本血吸虫生活史中，人是终宿主，而惟一的中间宿主是

　　A. 牛

　　B. 猪

　　C. 羊

　　D. 鼠

　　E. 钉螺

　　答案：E;只有有钉螺的地区才有此病。

　　25. 传染病的治疗中哪一项最重要

　　A. 支持疗法

　　B. 对症治疗

　　C. 病原治疗

　　D. 调节免疫功能的治疗

　　E. 康复治疗

　　答案：C;病原消灭后才能阻断疾病发展。

　　26.流行性出血热病程第6天，每天尿量仅80m1，血压176/110mmHg，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好

　　A. 严格控制输液量，高效利尿剂及导泻

　　B. 采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻

　　C. 采用高渗葡萄糖液降压及利尿

　　D. 采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物

　　E. 纠正酸中毒，降压及利尿

　　答案：A;因有严重肾损害、少尿及高血容量综合征。

　　27. 为确诊伤寒，阳性率最高的检测是

　　A. 血培养

　　B. 骨髓培养

　　C. 尿培养

　　D. 胆汁培养

　　E. 便培养

　　答案：B;因骨髓内细菌含量最高。

　　28. 伤寒病人解除隔离的主要标准是

　　A. 体温下降

　　B. 血培养转为阴性

　　C. 体征消失

　　D. 肥达反应阴转

　　E. 症状消失，大便培养连续2次阴性(间隔5日)

　　答案：E;伤寒病人解除隔离的标准是体内细菌消失。

　　29. 细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是

　　A. 发热与毒血症症状

　　B. 腹痛及腹部压痛部位

　　C. 粪便中红、白细胞多少

　　D. 粪便检出不同病原体

　　E. 结肠镜检查不同病变

　　答案：D;由二种不同的病原体引起，是最重要的鉴别依据。

　　30. 下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性

　　A. HEV直径为32～34nm

　　B. 基因组为单股正链RNA

　　C. 主要在肝细胞中复制

　　D. 随胆汁入肠道由粪便排出

　　E. 猴类对HEV不敏感

　　答案：E;猴类对HEV敏感，是其最重要的动物模型。

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