2016年临床助理医师综合笔试专项试题及答案(6)

　　31. 下列哪一项可产生特异性被动免疫

　　A. 注射全细菌

　　B. 注射细菌的毒素

　　C. 注射抗毒素

　　D. 注射类毒素

　　E. 注射基因工程抗原

　　答案：C;不须通过机体免疫反应，直接中和毒素。

　　32. 恙虫病的病原，哪项不正确

　　A. 是恙虫病立克次体

　　B. 是东方立克次体

　　C. 对幼龄小白鼠致病力强

　　D. 和变形杆菌有共同抗原

　　E. 对氯霉素敏感

　　答案：D

　　33. 恙虫病治疗首选

　　A. 氯霉素

　　B. 磺胺

　　C. 青霉素

　　D. 庆大霉素

　　E. 红霉素

　　答案：A;恙虫病是病原体细胞内感染，其他抗生素难以进入细胞内。

　　34.女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×109/L，中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月，本病人应考虑什么诊断

　　A. 流感

　　B. 疟疾

　　C. 钩端螺旋体病

　　D. 流行性出血热

　　E. 流行性乙型脑炎

　　答案：B;夏季发病，畏寒、发抖、高热、头痛;隔日发作一次。血白细胞正常。

　　35.男性，20岁，近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日10数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊，最可能的诊断是

　　A. 肠结核合并淋巴结结核

　　B. 恶性组织细胞病

　　C. 淋巴瘤

　　D. 艾滋病

　　E. 克隆病

　　答案：D;有输血史、淋巴结肿大、顽固性腹泻及体重明显下降。

　　36.男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15入院，T38.6℃，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白(?)诊断应考虑

　　A. 流行性乙型脑炎

　　B. 流行性脑脊髓膜炎

　　C. 钩端螺旋体病

　　D. 流行性出血热

　　E. 急性肾炎

　　答案：C;夏秋季发病，发热，球结膜充血，淋巴结肿大，腓肠肌压痛及脑膜刺激征，应考虑为钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)。

　　37.男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109/L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109/L，尿中有膜状物，该疾病诊断为

　　A. 流行性出血热

　　B. 钩端螺旋体病

　　C. 败血症

　　D. 肾盂肾炎

　　E. 流行性脑脊髓膜炎

　　答案：A;有发热、腰痛、白细胞及异常淋巴细胞增高、血小板减少及尿中膜状物。

　　38. (共用题干)男性，40岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T 39℃，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0.5cm焦痂，周围稍红肿

　　(1)此病人最可能的诊断是

　　A. 伤寒

　　B. 斑疹伤寒

　　C. 恙虫病

　　D. 炭疽

　　E. 钩端螺旋体病

　　答案：C;因病人有高热、头痛、淋巴结肿大及特殊的焦痂。

　　(2)有助于此病人诊断的检测是

　　A. 血常规

　　B. 血沉

　　C. 血培养

　　D. 血涂片查病原

　　E. 特异性血清凝集反应

　　答案：E;恙虫病最常用的诊断方法是变形杆菌OXK凝集试验。

　　39.女性，41岁，持续高热伴上腹疼痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容，神志清，血压10/6kPa(75/45mmHg)，巩膜黄染，呼吸急促30/min，心率120/min，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC

　　20×109/L，中性粒细胞88%，感染性休克的病原菌首先考虑是

　　A. 金黄色葡萄球菌

　　B. 表皮葡萄球菌

　　C. 大肠杆菌

　　D. 脑膜炎双球菌

　　E. 肺炎链球菌

　　答案：C

　　40. 男性，38岁，5年前发现HBsAg()，近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT

　　420U/L，Tbil 20μmol/L，HBsAg( )

　　诊断考虑为

　　A. 急性黄疸型肝炎

　　B. 慢性乙型肝炎

　　C. 慢性乙型肝炎肝硬化

　　D. 亚急性重型肝炎

　　E. 慢性重型肝炎

　　答案：B;HBsAg()5年，2年ALT反复增高，为慢性乙型肝炎

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