2016年临床助理医师综合笔试专项试题及答案(14)

　　第61题

　　男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多于、湿哕音，心率120次/min，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。

　　为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是(　　)

　　A.心脏超声波

　　B.胸部X线

　　C.血气分析

　　D.脑部CT

　　E.心电图

　　正确答案：C,

　　第62题

　　男性，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰一周来诊查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。

　　确诊首选下列哪项检查(　　)

　　A.胸部X线片

　　B.胸部CT

　　C.纤维支气管镜

　　D.痰细菌培养+药敏

　　E.以上都不必做

　　正确答案：A,

　　第63题

　　男性，40岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即做冠脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。

　　产生猝死的最可能原因是(　　)

　　A.室速

　　B.脑梗死

　　C.心室颤动

　　D.心源性休克

　　E.Ⅲ度房室传导阻滞

　　正确答案：C,

　　第64题

　　女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少.血气分析：

　　55mmHg，

　　36mmHg

　　该COPD患者病情发展已出现(　　)

　　A.I型呼吸衰竭

　　B.Ⅱ型呼吸衰竭

　　C.低氧血症

　　D.高碳酸血症

　　E.呼吸性酸中毒

　　正确答案：A,

　　第65题

　　男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死.突发呕血500ml，黑便2次，共500g.查体：血压110/70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性

　　此时下列哪项为最适宜的止血治疗(　　)

　　A.急诊手术

　　B.静脉用质子泵抑制剂

　　C.静脉用垂体后叶素

　　D.静脉用促凝血药物

　　E.口服孟氏液

　　正确答案：C,

　　第66题

　　男性，30岁，右膝持续性隐痛1个月余。查体：右小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见右胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。

　　其最佳治疗措施是(　　)

　　A.单纯化疗

　　B.单纯放疗

　　C.单纯截肢手术

　　D.病灶刮除植骨

　　E.抗炎、抗结核治疗

　　正确答案：D,

　　第67题

　　男性，50岁，慢性咳嗽、咳痰史15年，5年来活动后气短，1周来上述症状加重，并出现全身水肿，在当地卫生院就诊，医生给了大量利尿剂，速尿40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁、抽搐。查体：神志不清，桶状胸，双肺散在干、湿性啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝未触及，下肢无水肿，心电图示右心室肥厚。

　　该患者可能发生的酸碱失衡是(　　)

　　A.呼酸合并代碱

　　B.呼酸合并代酸

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.以上均不是

　　正确答案：A,

　　第68题

　　女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊.化验，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)

　　该患者的首选治疗是(　　)

　　A.糖皮质激素

　　B.脾切除

　　C.血小板输注

　　D.长春新碱

　　E.达那唑

　　正确答案：A,

　　第69题

　　16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显.查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清.X线片示左胫骨上段呈中蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角

　　在住院手术治疗前，应常规行下列哪项检查(　　)

　　A.淋巴结活检

　　B.头颅CT

　　C.胃肠道钡餐检查

　　D.胸部X线摄片

　　E.骨髓穿刺

　　正确答案：D,

　　第70题

　　某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索

　　若证实导致这次腹泻的病因，应具有(　　)

　　A.临床试验

　　B.实验室检查

　　C.病例调查

　　D.队列研究

　　E.理论流行病学研究

　　正确答案：D,

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