2016年临床助理医师考试巩固试题及答案(19)

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　　1.患者男，35岁，既往有十二指肠球部溃疡年，近三天出现上腹痛并加重一天，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约600ml，吐后疼痛缓解，最可能合并

　　A.穿孔

　　B.上消化道出血

　　C.幽门梗阻

　　D.癌变

　　E.弥漫性腹膜炎

　　答案：C

　　2.52 岁女性，上腹部不适4 年，近 1年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，T37.8℃，HB85g/L，粪便急血试验++，下列哪项检查最有必要

　　A.胃液分析

　　B.B超

　　C.胃镜检查

　　D.血管造影检查

　　E.CT 检查

　　答案：C

　　3.男性 29 岁，右上腹空腹痛反复发作3年，近一周加重，近三天黑便数次，为进一步明确诊断应首选检查

　　A.胃肠钡餐

　　B.胃液分析

　　C.粪便隐血

　　D.CT

　　E.胃镜

　　答案：E

　　4.男性、30 岁，3-4 次/日稀便，有时带有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹有压疼，应首选哪项检查

　　A.血常规

　　B.纤维结肠镜检查

　　C.B超

　　D.粪便细菌培养

　　E.医学粪便常规

　　答案：B

　　5.男性，64 岁，因左膝关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约450ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是

　　A.胃溃疡并出血

　　B.胆道出血

　　C.十二指肠球部溃疡并出血

　　D.急性胃粘膜病变

　　E.食管静脉曲张并出血

　　答案：D

　　6.一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压 .5/8.5Kpa(80/60mmHg)，P34 次/分，出血不止，病因不明，当前的首要措施是

　　A.急诊手术治疗

　　B.立即输注止血药物

　　C.补充血容量

　　D.急诊胃镜检查

　　E.立即三腔管气囊压迫止血

　　答案：C

　　7.男，58 岁，有胃溃疡病史十三年，近三个月来，纳差，X 线钡餐检查，胃窦部可见 2.5X3.0cm 龛影， 过缘不规则，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是

　　A.胃溃疡出血

　　B.胃溃疡合并幽门梗阻

　　C.胃溃疡合并胃粘膜脱垂医

　　D.胃溃疡癌变

　　E.胃溃疡合并胃息肉

　　答案：D

　　8.女、29 岁，近三个月出血乏力、纳差、发热、盗汗，伴腹痛、腹泻，查体：右下腹压痛，血 WBC：7.2X9， 血沉 65mm/H，X 线钡餐检查见回盲部呈激惹征象，乙状结肠粘膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好

　　A.灭滴灵

　　B.SASP

　　C.糖皮质激素

　　D.剖腹探查

　　E.抗痨药试验治疗

　　答案：E

　　9.女性，20 岁，持续性低热，腹痛，糊状便，闭经 1 个月，体检：腹部饱满，略紧张，全腹轻压痛及 反跳痛，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是

　　A.侧卵巢囊肿

　　B.结核性腹膜炎

　　C.克隆氏病

　　D.阑尾脓肿

　　E.结肠癌

　　答案：B

　　10.男性，51 岁，上腹痛 3年余，周期发作，近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径 1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗 8 周后痛略轻，应首选哪项

　　A.继续保守治疗，加用生胃酮

　　B.继续保守治疗，反复查粪便隐血试验

　　C.复查钡餐

　　D.纤维胃镜+活检

　　E.手术治疗

　　答案：D

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