2016年临床助理医师考试巩固试题及答案(20)

　　31.一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHg,PH 7.25，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg此时下列哪项不适用：

　　A 纠正低血压

　　B 抗菌素治疗

　　C 持续低浓度给氧

　　D 呼吸机正压通气

　　E 呼吸兴奋剂

　　32.男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：PH7.20，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,应考虑：

　　A I型呼吸衰竭

　　B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病

　　C 急性脑炎

　　D 急性呼吸窘迫综合征

　　E 脑血管意外

　　33.一男性30岁患者，因外伤导致骨折后次日出现进行性呼吸困难，呼吸频率>35次/分，胸片：双肺小斑片状阴影。予以吸氧2L/min,一小时后测动脉血气为：PaO2 60mmHg PaCO2 28mmHg,应给予哪项治疗较为合理：

　　A 支气管扩张剂

　　B 小剂量糖皮质激素

　　C 大剂量糖皮质激素

　　D 间歇低浓度吸氧

　　E 抗菌素治疗

　　34.女性患者，30岁，因车祸发生骨折，手术后次日呼吸困难明显，血气分析PaO2< 55mmHg,PaCO2 30mmHg,临床考虑并发ARDS,此时立即给予哪项处理较合理:

　　A 呼吸兴奋剂

　　B 高浓度给氧

　　C 加强抗感染处理

　　D 小剂量糖皮质激素及支气管扩张剂联用

　　E 持续低流量吸氧

　　三、A3型题

　　(35～37题共用题干)

　　女性，80岁，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年来活动后气急，上周前因感冒上述病状加剧，今晨起神志朦胧，体检发现血压168/102 mmHg，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及湿性罗音，心率108次/分，律齐，血白细胞9.6×109/L,中性0.86。

　　35.最有可能的诊断是什么：

　　A 高血压脑病

　　B 急性左心功能衰竭

　　C 中毒性脑病

　　D 呼吸衰竭

　　E 脑血管意外

　　36.为进一步明确诊断，需行哪一项检查：

　　A 腰穿行CSF检查

　　B 颅脑CT

　　C 血气分析

　　D 心电图

　　E 颅脑超声检查

　　37.入院后首要的处理为：

　　A 吸入糖皮质激素

　　B 应用β2受体阻滞剂

　　C 脑神经营养剂

　　D 氧疗及呼吸兴奋剂

　　E 西地兰

　　(38～40题共用题干)

　　男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。

　　38.最有可能的诊断是什么：

　　A 急性呼吸窘迫综合征

　　B 支气管哮喘伴肺部感染

　　C 中毒性脑病

　　D I型呼吸衰竭

　　E Ⅱ型呼吸衰竭

　　39.入院后应立即予以哪项处理：

　　A 高浓度持续面罩给氧

　　B 低浓度间断吸氧

　　C 应用5%酸氢钠溶液

　　D 尼可刹米

　　E 给予常规抗生素

　　40.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理：

　　A 气管切开+人工通气

　　B 高浓度给氧

　　C 持续低浓度给氧

　　D 气管插管+人工通气

　　E 大剂量呼吸兴奋剂

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