2016年临床助理医师笔试仿真试题及答案(1)

　　(41～45题共用题干)

　　患者女性，28岁，0-0-1-0，以“停经42天，右下腹痛伴少量阴道出血3天”为主诉入院。患者2年前因左输卵管妊娠而行左输卵管切除术。尿早早孕检查阳性。体检：T37oC，P89次/分，R18次/分，BP105/75mmHg，神志清楚，面色稍苍白，心、肺无异常，肝、脾未触及，双下肢无浮肿。

　　41.在给患者作进一步的体检时，最可能出现的体征是

　　A 移动性浊音阳性

　　B 宫颈抬举痛

　　C 麦氏点压痛及反跳痛

　　D 全腹肌紧张

　　E 黑加征(Hegar Sign)

　　42.你认为下列哪项辅助检查对诊断最有帮助

　　A 血常规检查

　　B 诊断性刮宫

　　C 宫腔镜检查

　　D B超检查

　　E 阴道后穹隆穿刺

　　43.进一步检查发现，右下腹明显肌紧张、压痛及反跳痛，宫颈抬举痛，子宫正常大小，右宫旁增大并有压痛，左附件未扪及肿物，无压痛。B超提示盆腔少量积液，右宫旁液性暗区，直径约2cm。你认为目前最可能的诊断是

　　A 右输卵管妊娠

　　B 右卵巢妊娠

　　C 右卵巢囊肿蒂扭转

　　D 急性阑尾炎

　　E 右卵巢黄体破裂

　　44.你认为目前应怎样处理

　　A 静脉抗炎治疗

　　B 支持治疗并严密观察

　　C 诊断性刮宫

　　D 中西医结合非手术治疗

　　E 剖腹探查术

　　45.患者经过保守治疗2周后，仍感右下腹疼痛，查血β-HCG 8500IU/L，复查B超提示右宫旁有孕囊，直径3.5cm，内可见胎心搏动。此时最恰当的治疗是

　　A B超引导下孕囊内注射MTX

　　B 腹腔镜下右输卵管切除术

　　C 经腹右输卵管切除术

　　D 经腹右附件切除术

　　E 腹腔镜下或经腹行保留右输卵管的保守性手术

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