2016年临床助理医师考试闯关五十题(2)

　　41、一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为

　　A 穿透伤 B 盲管伤 C 开放伤 D 挤压伤 E 闭合伤

　　答案：E

　　解析：患者右胸部受到创伤，但是皮肤尚保持完整无缺，称闭合性创伤。

　　42、女，70岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为

　　A DIC B ARF C MODS D ARDS E Curling溃疡

　　答案：C

　　解析：患者有严重创伤史，现在续贯出现肾、肺、脑、胃肠的功能障碍，符合MOOS的诊断要求。

　　43、男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP，最可能的诊断是

　　A 肾挫伤 B 肾部分裂伤 C 肾全层裂伤 D 肾蒂断裂 E 肾蒂伤伴输尿管损伤

　　答案：B

　　解析：患者有肾区外伤史，现在症状轻微，无大出血的表现，结合症状和检查结果，考虑为肾部分裂伤。

　　44、男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kpa(75/145mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)

　　A 非溶血性发热性输血反应

　　B 溶血性输血反应

　　C 过敏反应

　　D 细菌污染反应

　　E 循环超负荷

　　答案：B

　　解析：患者有溶血反应的典型症状〔畏寒，发热，呕吐，尿呈酱油样)。并且出现休克。考虑为溶血反应并发症。

　　45、患者，女，55岁，龋齿多个，1周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：右肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是：

　　A 军团病 B 支原体 C 金黄色葡萄球菌 D 结核分枝杆菌 E 厌氧菌

　　答案：E

　　解析：患者有龋齿，有高热、咳嗽、黄臭痰，结合肺部体征，考虑为厌氧菌引起的肺脓肿，脓肿溃破入胸腔，引起脓胸，所以出现胸痛，有臭味的脓性液体。

　　46、男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为

　　A 睾丸鞘膜积液 B 睾丸肿瘤 C 腹股沟病 D 精索鞘膜积液 E 阴囊橡皮肿

　　答案：D

　　解析：患者有明显的阴囊肿物，透光试验阳性，无压痛，平卧位不消失等排出疝的可能，结合症状体征考虑精索鞘膜积液。

　　47、45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑

　　A 肾结核 B 肾癌 C X线不显影肾结石 D 肾盂癌 E 肾炎

　　答案：D

　　解析：患者有泌尿系肿瘤的症状(间歇性肉眼血尿〕，辅助检查〔IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血)肾盂癌。

　　48、男性患者，65岁，吸烟史40多年，慢性咳嗽咳痰史10多年，活动后胸闷气促5年，进行性加重就诊。首先应做哪项检查

　　A 心电图 B 肺CT C 肺功能 D 动脉血气 E 心脏超声检查

　　答案：C

　　解析：患者有慢性咳、痰、喘病史多年，首先考虑COPD可能。肺功能检查明确是否有不可逆性气流受限为COPD诊断最重要的指标。

　　49、40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断

　　A 淋巴癌 B 神经源性肿瘤 C 肺癌 D 胸骨后甲状腺肿 E 心包囊肿

　　答案：C

　　解析：患者有肺癌的症状(劳累后气促)，以及前上纵隔类圆阴影压迫气管，初步怀疑肺癌。

　　50、男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是

　　A 将结肠癌 B 结肠息肉 C 溃疡性结肠炎 D 升结肠癌 E 慢性细菌性痢疾

　　答案：D

　　解析：患者有恶性消耗症状(进行性消瘦，贫血、乏力)右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性，考虑升结肠癌。

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