2016年临床助理医师考试闯关五十题(5)

　　11、椎体系统病损最确切的体征是

　　A显著的肌萎缩 B肌束震颤 C肌张力增高 D肌张力减低 E Babinski征(+)

　　答案：E

　　解析：锥体系统是指上运动神经元，起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓柬和皮质脑干束(合称锥体束)，经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫，其特点是：瘫痪肌肉张力增高，腿反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，其中最确切的体征是出现病理反射，即Babinski征(+)。

　　12、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是

　　A发热、呕吐 B每日大便超过10次 C有水、电解质紊乱 D大便含黏液、腥臭 E镜检有大量脂肪滴

　　答案：C

　　解析：重型腹泻伴有重度脱水、电解质紊乱及明显全身中毒症状。

　　13、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是

　　A血小板减少 B毛细血管脆性增加 C凝血因子合成减少 D肝素样物质增多 E骨髓造血功能受抑制

　　答案：C

　　解析：重型病毒性肝炎时有严重的肝功能异常，肝脏是许多凝血因子制造的场所，因此当重症病毒性肝炎时凝血因子合成必然减少，因而成为其出血的主要原因，其他原因可能也参与，但均不是主要原因。

　　14、关于肿瘤的恶性程度，正确的是

　　AⅠ级分化细胞恶性程度高

　　B Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度

　　C 高分化较低分化者核分裂多

　　D 低分化者较高分化者0NA、RNA含量增多

　　E Ⅰ级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱

　　答案：D

　　解析：肿瘤细胞低分化者处于比较幼稚的阶段，核分裂相多见。高分化者接近于成熟的细胞，核分裂相较少。

　　15、符合中心性发绀特点的是

　　A 经按摩局部后发绀消失

　　B以唇部发绀常见

　　C全身皮肤湿度低、发凉

　　D全身性发绀，皮肤温暖

　　E常出现肢体末梢发绀

　　答案：D

　　解析：中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点是表现为全身性的发绀，发绀部位皮肤温暖，而不是发凉，因而答案是D。其余A、B、E项所述内容均为周围性发绀的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可消失，这是由于周围循环血流障碍引起的。

　　16、休克检测中最常用的项目是

　　A 心脏指数 B血气分析 C肺动脉楔压 D中心静脉压 E心排出量

　　答案：D

　　解析：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化。在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早。

　　17、急性中毒性精神障碍最重要的临床症状是

　　A兴奋失眠 B错觉 C烦躁不安 D不同程度的意识障碍 E行为异常

　　答案：D

　　解析：中毒性精神障碍临床上表现为急性和慢性两类不同的表现。急性的表现严重、急剧;慢性的表现较轻，但较为持久。尽管不同的毒物引起的精神障碍有其一定的个别特征，但不同物质的急性和慢性中毒的临床相具有一些普遍的共同表现。除了伴随有多种躯体包括神经系统的症状外，表现为程度不等的意识障碍，可具体表现为兴奋失眠、错觉、烦躁不安、行为异常等。

　　18、药物的治疗指数是

　　A ED50与LD50之间的距离 B ED50与LD50的比值 C LD50与ED50的比值

　　D ED95与LD5的比值 E ED90与LD10的比值

　　答案：C

　　解析：治疗指数为药物的安全性指标，常用半数致死量(LD50)或半数中毒量(TD50)/半数有效量(ED50)，即LD50/ED50或TD50/ED50的比值表示。比值越大，药物毒性越小，越安全。

　　19、治疗重度妊娠高血压综合征首选

　　A 降压药 B利尿药 C降低颅内压药 D镇静药 E解痉药

　　答案：E

　　解析：治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。

　　20、治疗结核性腹膜炎最主要的措施是

　　A 腹腔内注射糖皮质激素

　　B大量抽腹水

　　C手术清除腹腔干酪样病变

　　D全身联合强化抗结核治疗

　　E营养和休息

　　答案：D

　　解析：治疗结核性腹膜炎最主要的措施是全身联合强化抗结核治疗，且必须全程规则治疗。E选项营养和休息是一般治疗;ABC为对症治疗：如有大量腹水，可适当放腹水以减轻症状;如结核中毒症状显著或渗出型患者，可在抗结核药物治疗的同时，短期应用糖皮质激素;如急性肠穿孔、完全性肠梗阻、经结核药物治疗未能闭合的肠瘘均考虑手术治疗。

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