2016年临床助理医师考试闯关五十题(7)

　　21、对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是

　　A 全身化学治疗

　　B 介入治疗

　　C 肿瘤局部注射无水酒精

　　D 肿瘤局部放射治疗

　　E 免疫治疗+中医中药

　　答案：D

　　解析：一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疽，腹水;无脾亢癌肿局限的病人采用放疗。

　　22、关于关节脱位特有体征的叙述哪项是正确的

　　A 功能障碍

　　B 压痛、肿胀、淤斑

　　C 畸形、反常活动、关节空虚

　　D 畸形、反常活动、弹性固定

　　E 畸形、弹性固定、关节空虚

　　答案：E

　　解析：一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能;特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔(盂〕空虚。

　　23、关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是

　　A 碘剂的作用是减少术中出血

　　B 常用制剂为复方碘溶液〔卢戈液〕

　　C 每日3次，每次3-5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

　　D 一般约4周(不宜超过8周)

　　E 凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

　　答案：D

　　解析：药物准备的方法通常有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂;②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备;③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)，一般约2周〔不宜超过6周〕。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加，脉率<90次/分，基础代谢率<+20%，甲状腺腺体变硬缩小。

　　24、弱酸性药物中寿，为加速其排泄应当是

　　A 碱化尿液，解离度增大，增加肾小管再吸收

　　B 碱化尿液，解离度减小，增加肾小管再吸收

　　C 碱化尿液，解离度增大，减少肾小管再吸收

　　D 酸化尿液，解离度减小，增加肾小管再吸收

　　E 酸化尿液，解离度增大，减少肾小管再吸收

　　答案：C

　　解析：药物中毒解救的措施之一是加速药物的排泄，减少其在肾小管的再吸收。改变

　　尿液的pH可影响药物的解离度，因而可影响排泄速度。弱酸性药物中毒，为加速其排泄应

　　碱化尿液，使解离度增大，减少药物存肾小管的再吸收。

　　25、完全受体激动剂的特点是

　　A 与受体有亲和力，无内在活性 B 与受体有亲和力，有较强内在活性

　　C 与受体无亲和力，有内在活性 D 与受体无亲和力，有较强内在活性

　　E 与受体有亲和力，有弱的内在活性

　　答案：B

　　解析：药物与受体结合引起生理效应要具备两个条件，一是药物与受体相结合的能力即亲和力，二是药物能产生效应的能力即内在活性。完全受体激动剂表现为药物与受体有较强的亲和力，也有较强的内在活性，因此能兴奋受体，产生明显效应如吗啡兴奋阿片受体，引起镇痛和欣快作用。

　　26、药物的首关消除可能发生于

　　A 口服给药后 B 吸入给药后 C 舌下给药后 D 静脉注射后 E 皮下注射后

　　答案：A

　　解析：药物口服吸收后经门静脉入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环的药量减少，此即为首关消除。因而首关消除明显的药物应避免口服给药。舌下及直肠给药后其吸收途经不经肝门静脉，故可避免首关消除。

　　27、药物出现副反应的主要原因是

　　A 药物的选择性低

　　B 药物的剂量过大

　　C 药物的代谢速度慢

　　D 药物排泄过慢

　　E 病人对药物的敏感性高

　　答案：A

　　解析：药物副反应产生的原因与药物的选择性低有关，即药物在治疗剂量下可产生多个效应，其某个效应用作治疗目的时，其他的效应就成为副反应。

　　28、高血压康复运动适当的目标不包括

　　A 有利于血压下降 B 提高心肺功能 C 减少精神压力 D 增加体重 E 避免运动损伤

　　答案：D

　　解析：研究发现，高血压的患病率会随着体重的增加而升高，既往已有大量的研究显示，体重过重者患高血压的风险较高，超重者和肥胖者也可以通过减重来降低其患高血压的风险。

　　29、恶性程度最高的乳癌类型是

　　A 浸润性导管癌 B 浸润性小叶癌 C 湿疹样癌 D 炎性乳癌 E 髓样癌

　　答案：D

　　解析：炎性乳癌的特点是发展迅速、预后差，局部皮肤呈炎症样表现。

　　30、引起代谢性碱中毒的原因中，不包括

　　A 胃液丧失过多 B 严重腹泻 C 服用碱性药物过量 D 缺钾 E 长期使用呋塞米类利尿剂

　　答案：B

　　解析：严重腹泻可使肠道内的HCO2丢失过多致代谢性酸中毒而非碱中毒。

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