2016年临床助理医师考试闯关五十题(9)

　　41、败血症常见的病原体是

　　A 病毒 B 支原体 C 细菌 D 真菌 E 螺旋体

　　答案：C

　　解析：题内列出的各种病原体或多或少均可引起败血症，但根据临床统计分析结果，败血症常见的病原体是细菌。

　　42、病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发

　　现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为

　　A 健康携带者 B 潜在性感染 C 隐性感染 D 显性感染 E 不典型病例

　　答案：C

　　解析：题干给出的内容是典型的隐性感染的特点。隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵袭人体后，仅导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状和体征，甚至亦无生化变化，只能通过免疫学检查才能发现的感染。

　　43、特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括

　　A 血小板寿命缩短 B 血小板减少 C APTT延长

　　D 骨髓巨核细胞增多并成熟障碍 E 脾不大或轻度肿大

　　答案：C

　　解析：特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT延长，而其

　　余四项都是典型的特发性血小板减少性紫癜的诊断依据。

　　44、特发性面神经麻痹不应有的症状是

　　A 额纹消失

　　B Bell(贝尔〕现象

　　C 耳后或下颌角后疼痛

　　D 舌前2/3味觉障碍

　　E 外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

　　答案：E

　　解析：特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔(BeII)麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2/3味觉障碍。但外耳道或鼓膜不会出现疼痛疱疹。

　　45、哮喘危重发作时最有效的药物治疗是

　　A 头孢他啶 B 阿托品 C 糖皮质激素 D 沙丁胺醇 E 氨溴索

　　答案：C

　　解析：糖皮质激素是控制哮喘发作最有效的药物，静脉用药适用于中度或严重哮喘患者。

　　46、关于感染性休克病人应用糖皮质滋素的依据与方法，不正确的是

　　A 糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏

　　B 大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

　　C 适当应用糖皮质激素可以减少合并症

　　D 糖皮质激素应从大剂量开始

　　E 要取得疗效至少要使用5天

　　答案：E

　　解析：糖皮质激素的应用仅限于早期，维持不宜超过48小时，否则有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。

　　47、诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是

　　A 尿常规检查 B 尿微量白蛋白测定 C 尿渗透压测定 D 双肾B超 E 肌酐清除率

　　答案：B

　　解析：糖尿病肾病早期无临床表现，化验检查首先出现的是尿微量白蛋白排泄率增高，随病情进展才会出现其他肾脏损害表现。

　　48、关于糖尿病神经病变以下说法正确的是

　　A 以周围神经病变最常见

　　B 通常为不对称性

　　C 临床症状表现为间歇性跛行

　　D 通常下肢重于上肢

　　E 运动神经和自主神经一般不受累

　　答案：A

　　解析：糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累。其次还可累及颅神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。而间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。

　　49、头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线

　　A 枕下前囟径 B 双顶径 C 双颞径 D枕额径 E 枕颏径

　　答案：A

　　解析：胎头以半俯曲状态到达骨盆底遇到阻力，由于杠杆作用进一步俯曲，由衔接时的枕额径(11.3cm〕变为枕下前囟径(9.5cm)，以适应产道的最小径线继续下降。

　　50、前置胎盘指胎盘部分或全部附着于

　　A 子宫体的前壁 B 子宫下段或宫颈内口处 C 子宫体侧壁 D 子宫体后壁 E 子宫底部

　　答案：B

　　解析：胎盘正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁;孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。选B。

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