2016年临床助理医师考试闯关五十题(10)

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　　1、重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑

　　A 胎盘早剥 B 前置胎盘 C 子宫破裂 D 先兆临产 E 羊水过多

　　答案：A

　　解析：胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过1/3，多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。

　　2、胎盘早剥的并发症不包括

　　A 产后出血 B 子宫破裂 C DIC及凝血功能障碍 D 急性肾功能衰竭 E 席汉综合征

　　答案：B

　　解析：胎盘早剥的并发症有：凝血功能障碍与DIC。重型患者，由于胎盘及蜕膜组织缺血、缺氧坏死，而产生大量的组织凝血活酶进入母血循环，诱发弥漫性血管内凝血〔DIC〕，产后出血。产后子宫收缩乏力或凝血功能障碍，均可发生产后大出血;急性肾衰。失血过多、休克时间长及DIC，均可影响肾脏的血液灌注量;席汉综合征〔Sheehansyndrome〕。由于失血过多、休克时间过长，导致脑垂体前叶缺血及功能障碍，表现为产后乏力、嗜睡、闭经、性欲减退、血压低、生殖器官萎缩等远期并发症。

　　3、前置胎盘最主要的症状是

　　A 妊娠晚期无痛性反复阴道出血

　　B 多在妊娠早期出现阴道出血

　　C 完全性前置胎盘通常出血量不多

　　D 血量与前置胎盘类型无关

　　E 常易造成胎膜早破

　　答案：A

　　解析：胎盘附着于子宫下段，部分或全部覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。为妊娠晚期严重的并发症之一。典型的临床症状是：妊娠晚期或临产时，反复发生的无痛性阴道出血。完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠28周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。

　　4、第三产程胎盘剥离征象哪项正确

　　A 子宫底开至脐上，子宫体变硬呈球形

　　B 阴道有大量出血

　　C 子宫轮廓不清，质软

　　D 阴道口外露的脐带长度缩短

　　E 轻压子宫下段时，外露脐带有回缩

　　答案：A

　　解析：胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

　　5、胎儿挽出10分钟，阴道出血200ml，应如何处理

　　A 牵拉脐带 B 按摩子宫 C 快速娩出胎盘 D 检查会阴伤口 E 肌内注射宫缩剂

　　答案：C

　　解析：胎儿娩出10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。

　　6、羊水过多最常见的病因是

　　A 胎儿畸形 B 双胎妊娠 C 并发糖尿病 D 母儿血型不合 E 妊高征

　　答案：A

　　解析：胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。

　　7、下列各项侧定胎儿安危的方法中最简便而较准确的是

　　A 胎儿电子监护 B 尿雌三醇测定 C 胎动计数 D 羊膜镜检 E 缩宫素激惹试验

　　答案：C

　　解析：胎动与胎盘血管状态关系密切，胎动计数了解胎儿宫内状况，是判断胎儿宫内安危的主要临床指标。选C。

　　8、胸腺依毅性抗原

　　A 在胸腺中产生的抗原

　　B 能直接激活日细胞产生体液免疫应答的抗原

　　C 不能刺激机体产生免疫记忆细胞的抗原

　　D 只能引起细胞免疫应答的抗原

　　E 只有在T细胞辅助下，才能激活B细胞产生体液免疫应答的抗原

　　答案：E

　　解析：它是完全抗原的一种，它若被B细胞识别活化产生体液免疫应答，必须要在T细胞辅助下方可完成。

　　9、下述控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中，错误的是

　　A 用氧化剂冲洗创口

　　B 用止血带防止感染扩散

　　C 用3个大气压的纯氧治疗

　　D 投给大剂量的青霉素

　　E 可使用四环素

　　答案：B

　　解析：梭状芽胞杆菌是厌氧菌，需要急症清创，彻底暴露，消灭厌氧环境。用止血带只能增加厌氧环境。

　　10、注意随境转移多见于

　　A 精神分裂症 B 神经衰弱 C 疑病症 D 躁狂症 E 精神发育退滞

　　答案：D

　　解析：随境转移是由于思维联想加快，患者对周围环境关注的时间明显缩短，常常会根据环境中的一事一物发生各种联想。出现言语增多，话题内容中心随境转移，这是躁狂病人情感高涨时出现的特点，而在其他精神疾病中则极少见到。

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