2016年临床助理医师考试闯关五十题(12)

　　21、内毒素的主要成分

　　A 肽聚糖 B 蛋白质 C 脂蛋白 D 核酸 E 脂多糖

　　答案：E

　　解析：内毒素的主要化学成分是脂多糖，脂多糖为革兰阴性菌细胞壁的外膜成分，由脂质A、核心多糖及O-特异性多糖构成，具有抗原性和致病性。肽聚糖的成分由聚糖骨架、四肽侧链及五肽交联桥构成。核酸、蛋白质及脂蛋白亦为细菌的构成成分。

　　22、脑卒中偏瘫后遗症康复治疗中描述不恰当的是

　　A 维持性康复训练

　　B 适时使用必要的辅助器具

　　C 强化痉挛肌的肌力训练

　　D 必要的家庭环境改造

　　E 必要时训练健侧代偿

　　答案：C

　　解析：脑卒中偏瘫后遗症康复治疗应坚持维持性康复训练，提高日常生活活动能力，适时应用辅助工具，必要时训练健侧代偿，进行家庭环境的必要改造。

　　23、脑卒中偏瘫的功能训练主要靠

　　A 被动活动 B 推拿按摩 C 患肢的主动活动 D 健肢的辅助活动 E 他人帮助

　　答案：C

　　解析：脑卒中偏瘫的功能训练主要是尽早开始主动训练，逐渐增加活动量，以便尽可能地减轻废用。

　　24、脑血栓形成的最常见病因是

　　A 高血压 B 脑动脉粥样硬化 C 各种脑动脉炎 D 血压偏低 E 红细胞增多症

　　答案：B

　　解析：脑血栓形成的最常见病因为脑动脉粥样硬化，一般常见三大原因：①动脉管壁病损：除最常见的动脉粥样硬化外，还有各种动脉炎，由钩端螺旋体病、大动脉炎、梅毒性脑动脉炎、结节性动脉周围炎和红斑狼疮等引起;②血液成分的改变：如真性红细胞增多症、血高凝状态等;③血流动力学异常：如血流过缓和/或血流量过低等。因此该题中五个选项均为脑血栓形成的病因，但最常见的是选项B。

　　25、不符合脑膜炎双球菌的是

　　A 奈瑟菌属

　　B 仅存在于人体的细菌

　　C 严格的需氧菌

　　D 革兰阳性菌

　　E 在普通培养基上不能生长

　　答案：D

　　解析：脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎(流脑〕的致病菌，属奈瑟菌属，为革兰阴

　　性菌，而不是革兰阳性菌，因此答案是D，而其余各项均是脑膜炎双球菌的特点。

　　26、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是

　　A 脑脊液生化有结核性脑膜炎的典型改变

　　B 颅神经瘫痪+结核接触史

　　C 昏迷+结核菌素试验阳性

　　D 脑脊液中查见结核分枝杆菌

　　E 脑脊液压力明显增高

　　答案：D

　　解析：脑脊液检查是决定诊断的重要检查措施，脑脊液压力增高，外观无色透明或呈

　　毛玻璃样，白细胞多，分类以淋巴细胞占多数。蛋白定性阳性、糖和氯化物同时减少。将脑

　　脊液静置12~24小时后，可见网状薄膜形成。可发现抗酸染色杆菌。

　　27、下列哪一种病用CT平扫无法明确诊断

　　A 超急性期脑梗死 B 脑出血急性期 C 脑挫裂伤亚急性期 D 脑积水引流术后 E 脑白质水肿伴大脑镰下疝

　　答案：A

　　解析：脑灌注扫描可发现超急性期脑梗死。

　　28、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是

　　A 意识不清 B 肢体瘫痪 C 头痛 D 抽搐 E 脑膜刺激征

　　答案：E

　　解析：脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征。

　　29、脑梗死后往往可以见到“模糊效应”，常在

　　A 第1周 B 第2周 C 第2~3周 D 第4周 E 第3~4周

　　答案：C

　　解析：脑梗死后大约第2~3周水肿开始消退，梗死的占位效应减轻，脑沟、脑室形态恢复正常，此时常出现“模糊效应”，即梗死灶出现短时间的等密度表现，常造成CT的假阴性表现。

　　30、下列关于脑梗死的描述，哪一项不正确

　　A CT表现为低密度或等密度改变

　　B MRI急性期呈长T1、长T2信号

　　C 梗死灶与病变动脉供血区一致

　　D 梗死灶常呈楔形或扇形

　　E 增强扫描后各期脑梗死病灶均不强化

　　答案：E

　　解析：脑梗死CT表现为等密度或低密度改变，其梗死区域与其动脉供血区域一致，呈楔形或扇形，同时累及灰质和白质，CT增强后病灶呈脑回样强化。

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