2016年临床助理医师考试闯关五十题(14)

　　41、诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

　　A 胎心音不规律，<100次/分

　　B 胎动频繁

　　C 羊膜镜检羊水深绿色

　　D 胎儿头皮血pH值<7.20

　　E 胎位异常

　　答案：E

　　解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

　　42、急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现

　　A 0.1 B 0.2 C 0.25 D 0.3 E 0.35

　　答案：B

　　解析。急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达20%时即可有贫血表现。

　　43、急性肾炎的主要临床表现有

　　A 血尿，水肿，高血压，少尿

　　B 水肿，蛋白尿，高血压，少尿

　　C 少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症

　　D 高血压，水肿，少尿

　　E 血尿，少尿，水肿

　　答案：A

　　解析：急性肾炎发病年龄多见于5~10岁，男女性别比为2:1，本病常在前驱感染后1~3周起病，起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压;严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。

　　44、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为

　　A 咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降

　　B 蛋白尿、血尿、心功能不全

　　C 血尿、蛋白尿、水肿、高血压

　　D 血尿、肾区叩痛、发热

　　E 血尿、蛋白尿、尿路刺激征

　　答案：C

　　解析：急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，因此C是正确的。因为病程短，所以血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全，而尿路刺激征和肾区叩痛是肾盂肾炎的常见临床表现。

　　45、引起急性肾小球肾炎的常见病因是

　　A 甲型肝炎病毒 B 乙型肝炎病毒 C 葡萄球菌 D β-溶血性链球菌A组12型 E 乙族甲组溶血性链球菌

　　答案：D

　　解析：急性肾小球肾炎又称急性链球菌感染后肾小球肾炎，常见的病因是β-溶血性链球菌A组12型感染，即“致肾炎菌株”，而其余几种均不是。

　　46、输血引起的急性溶血的特异性表现

　　A 尿呈深黄色，尿胆原阳性

　　B 尿呈酱油色，尿胆原阳性

　　C 尿呈深黄色，尿胆原阴性

　　D 尿呈酱油色，尿胆原阴性

　　E 外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞

　　答案：B

　　解析：急性溶血反应，大量红细胞破坏，形成大量的血红蛋白，导致尿中的血红蛋白和尿胆原同时增高。出现血红蛋白尿〔尿酱油色)。

　　47、急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为

　　A 血压升高，脉搏变缓，脉压变小

　　B 血压升高，脉搏增快，脉压增大

　　C 血压降低，脉搏变缓，脉压变小

　　D 血压降低，脉搏增快，脉压变小

　　E 血压升高，脉搏变缓，脉压增大

　　答案：E

　　解析：急性颅内压增高出现血压升高，脉搏变缓，呼吸不规则、脉压增大等病危状态甚至呼吸停止。

　　48、急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示

　　A 盆位阑尾 B 盲肠后位阑尾 C 并发盆腔脓肿 D 腰神经受累 E 盲肠内位阑尾

　　答案：B

　　解析：急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深，在盲肠后位置靠近腰大肌。

　　49、急性化脓性腹膜炎病人术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的：

　　A 减少毒素吸收，防止感染性休克发生

　　B 增加肺活量，减少肺部并发症

　　C 渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿

　　D 腹肌松弛，减少切口疼痛

　　E 减少膈下脓肿发生的机会

　　答案：C

　　解析：急性化脓性腹膜炎的病人即使是术后，腹腔内也仍会有些残余的炎症和渗出，术后如无休克，应让病人采用半卧位，其目的是促使腹腔内脏下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫隔肌而影响呼吸和循环;减少肺部并发症，减轻切口疼痛;残余未吸收的脓液或渗出液流向盆腔，减少膈下脓肿发生的机会，因盆腔腹膜吸收力差，可利于减轻全身中毒症状，有利于炎症局限和引流。

　　50、治疗急性梗阻化脓性胆管炎最关键措施是

　　A 胆总管切开减压 B 胆囊切开减压 C 抗休克治疗 D 应用广谱抗生素 E 纠正水电解质紊乱

　　答案：A

　　解析：急性梗阻性化脓性胆管炎发病急骤，病情进展快。治疗的首要目的在于抢救病人生命，手术应力求简单有效。通常采用的是胆总管切开减压、T管引流。

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